荨麻疹反反复复,该怎么办

　

“荨麻疹是最常见的皮肤疾病之一，中国人群患病率约为23%，，也就是平均10个人中就有2人受到过荨麻疹的困扰。”

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「荨麻疹」是啥

荨麻疹，俗称“风疹块”，中医称为“瘾疹”，是一种常见的过敏性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间6周。

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为什么我会得荨麻疹？

荨麻疹病因复杂，许多患者找不到确切的诱因。

引起变态反应的物质我们称之为过敏原，荨麻疹的过敏原很多，内外因素都可能引起荨麻疹的发病，比较常见的包括：

食物：比如含蛋白质分子量大的食物如鱼虾类、蛋类等，某些蔬菜或水果如柠檬、芒果、菠萝、西红柿等，腐败食物和食品添加剂等；

药物：免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等；

空气中的吸入物：灰尘、尘螨、霉菌，一些动植物比如动物的皮毛或植物花粉等，香料、杀虫剂、室内装饰涂料等。

物理因素：如冷、热、水、日光、运动、震动。

各类荨麻疹的分类及定义如下：

鉴别诊断：主要与荨麻疹性血管炎鉴别，后者通常风团持续24h以上，可有疼痛感，皮损恢复后留有色素沉着，病理提示有血管炎性改变。

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如何治疗？

（1）急性荨麻疹的治疗：去病因，治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。

（2）慢性荨麻疹的治疗：

（3）部分诱导性荨麻疹的治疗：

目前，西医治疗上最常用的是抗组胺药，炎症介质与肥大细胞的膜结合，就会刺激肥大细胞脱颗粒释放组胺，组胺与血管壁的一些受体结合，使得局部出现水肿反应或者荨麻疹样反应，所以抗组胺药的应用，事实上就是竞争的拮抗了组胺与血管壁的一些受体结合。

组胺与血管壁的受体结合，最常见的就是H1，其次还有H2受体，故治疗荨麻疹，也可用一些抗H2受体阻滞剂。H2受体主要是在胃受体肠的粘膜上，血管壁也可以有H2受体，所以H1受体阻滞剂和H2受体阻滞剂可以联合应用。

其中Ⅰ代抗组胺药有明显的嗜睡的副作用，像我们过去常用的扑尔敏、赛庚啶、去氯羟嗪都有明显的嗜睡的作用；Ⅱ代抗组胺药嗜睡作用就非常轻了，常用的有西替利嗪、氯雷他定；Ⅲ代抗组胺药，不但有抗组胺的作用，同时它有稳定肥大细胞膜的功效，比如说盐酸非索非那定就认为是第Ⅲ代的抗组胺药。H2受体比如西咪替丁、雷尼替丁等。

除了抗组胺药以外，西医治疗上也用一些具有稳定肥大细胞膜的药，比如多赛平、酮替芬是最常用的。西医治疗的其他药物，包括用的最多的就是非特异性的抗变态反应，或者是非特异性的抗炎药物，比如说钙剂，我们最常用的是葡萄糖酸钙静脉注射；或者10%的硫代硫酸钠也是过去用的比较多的。非特异性的抗炎药，可以减少血管壁的渗出，减少炎症反应，从而治疗荨麻疹。

此外，最严重的荨麻疹可能就是用激素了，激素可以抑制全过程的免疫反应，包括抑制变应原的吸入、呈递，抑制炎症因子的聚集。

中医治疗荨麻疹的优势，主要是通过调整机体的状态，增强机体对抗邪气（过敏原）的能力，它不同于西医的抗组胺药竞争性拮抗组胺，是一个对症治疗的药物，只能缓解症状，而不能治疗疾病，但是中医的治疗是通过调整人体的不平衡，而达到治疗疾病的目的。

中医治疗部分，下期再见~

参考文献：

[1]徐金华.中国荨麻疹诊疗指南解读(版)[A].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.首届全国湿疹皮炎皮肤过敏学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会:,:1.

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