强脉冲光联合胶原修复贴治疗面部糖皮质激素

本文转载自《中华皮肤科杂志》

一、一般资料

年1-12月，我科门诊女性面部激素依赖性皮炎患者60例，分为2组。IPL+胶原贴组30例，年龄18～58岁，平均35.6岁，病程40d至5年，平均24.1个月；IPL组30例，年龄20～60岁，平均36.8岁，病程45d至5年，平均25.7个月。两组患者的年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。

根据患者的皮肤类型及皮损轻重不同来选择能量密度、脉冲宽度、延迟时间。滤光片为nm、nm，选用三脉冲治疗模式，脉冲宽度3.0～5.0ms，脉冲延迟时间30～40ms，能量密度13～16J/cm2。两组患者皆做IPL治疗，每4周1次，4次为1个疗程，共16周。IPL+胶原贴组患者在每次IPL治疗后，即刻用预冷胶原修复贴冷敷30min，并将胶原修复贴作为治疗后护理产品，每次贴敷30min，每日1次，连续应用1周，以后改为每周2～3次，下1次IPL治疗后用法同上，疗程共16周。IPL组在每次IPL治疗后立刻用冰袋冷敷30min，不用胶原修复贴，疗程共16周。两组均于疗程结束后进行疗效评估。

疗效评价的评分标准：自觉症状评分：灼热、瘙痒、疼痛、干皱感、紧胀感，分别按无、轻、中、重计为0～3分；客观症状中红斑、色素沉着、皮肤萎缩和毛细血管扩张分别按无、轻、中、重计为0～3分，丘疹、脓疱的计数按无、10、10～20、21～40、40个计为0～4分。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×%。痊愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数为60%～89%；好转为疗效指数为20%～59%；无效为疗效指数20%。痊愈加显效例数的百分率计为有效率。

两组治疗前总评分值水平，差异无统计学意义；两组治疗后总评分值水平均较治疗前水平显著下降，差异有统计学意义（P0.05）；疗程结束时，IPL+胶原贴组总评分值较IPL组低，差异有统计学意义（P0.05）。

IPL+胶原贴组的有效率（86.7%）较IPL组（63.3%）高（χ2=4.36，P0.05）。两组间各临床表现有效率的比较，IPL+胶原贴组瘙痒灼热、红斑、丘疹、脱屑、皮肤变薄治疗有效率（分别为90%、86.7%、86.7%、88.5%、79.2%）明显高于IPL组66.7%、56.7%、53.3%、54.2%、52.0%），差异有统计学意义（均P0.05）。而IPL+胶原贴组脓疱、毛细血管扩张的治疗有效率（54.5%、74.1%）与IPL组（50.0%、72.0%）比较，差异无统计学意义（P0.05）。

在第1次IPL治疗后，IPL+胶原贴组有2例、IPL组有1例患者出现面部红斑加重，均2~5d后自行消退。随访6个月，IPL+胶原贴组有1例，IPL组有3例出现反跳，给予口服抗组胺药物，外敷胶原修复贴，联合IPL治疗后症状渐消退，效果满意。

面部激素依赖性皮炎患者存在不同程度皮肤屏障功能障碍，经皮水分丢失明显增高，同时皮肤含水量下降，故在激素依赖性皮炎的临床治疗中，在控制皮肤炎症反应的同时，应当注意这些部位的皮肤保湿、补水和屏障修护。强脉冲治疗后多采用冰敷的办法降低表皮温度，缓解疼痛，但起不到消炎、收敛及加速创面修复的作用，故在IPL治疗后进行有效的皮肤护理是非常必要的，可迅速有效的缓解激光后即时反应及迟缓反应。本文结果也显示，胶原修复贴在激素依赖性皮炎的治疗中起修复作用，IPL配合胶原修复贴治疗激素依赖性皮炎疗效更好，皮损修复更安全有效。