药物过敏的急救

　 　　药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或极小剂量，也同样会发生过敏。药物的过敏反应主要表现为皮疹，荨麻疹、药物热、哮喘、血管神经性水肿，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。　　常见药物如青霉素、链霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、复方新诺明、细胞色素c、各种疫苗，甚至庆大霉素，卡那霉素、安痛定等亦有过敏反应。其中青霉素过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.6%-6%，其过敏性休克发生率也最高，过敏性休克通常发生在注射后数秒钟(甚至刚注射时的一瞬间)，也有数分钟到半小时或 连续用药过程中发生。注射青霉素停药48小时以上者，必须重新做皮试，阴性者方可用此药。　　一旦发生药物过敏反应，应立即采取相应措施 ，具体做法是：　　1)   一旦发生过敏反应，应立即停止用此药，并尽快送医院治疗或抢救。离医院远的可首先就地治疗并抢救 ，然后送医院进一步处置。　　2)   如果出现血管神经性水肿，荨麻疹，应给抗组织胺药，肌肉注射或静脉给药，如10%葡萄糖钙、地塞米松、非那根等。　　3)   一旦出现过敏性休克，应分秒必争抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5—1mg，(小儿酌减)，也可用0.1-0.5mg加入0.9%氯化钠10ml中缓慢静推。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好时，可改用4-8mg肾上腺素加入5%葡萄糖500ml中静滴。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25-0.5g，同时人工呼吸，按病情需要及时给予吸氧，保温，并注意维持呼吸与循环功能。

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