第96期专家会客厅二我的互联网

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本期主题

我的互联网医疗及医学护肤

在皮肤病管理中的临床应用体会（二）

特邀嘉宾

廉翠红

医学博士主任医师硕士研究生导师

欧洲布鲁医院访问学者

廉翠红

我们如何才能走出传统思维的禁锢，学会用经济分享学、倍增经济学、大数据以及移动互联网的思维奔跑呢？这就需要不断充实自己、完善自己，通过学习和思维模式的转化来改变自己的人生。所以我们要有概念和意识，不断增加个人含金量，塑造个人品牌。

现在来举个例子。我在临床工作中运用的互联网工具比较多，常常会用到各种互联网APP来管理患者。

为什么要这样做呢？因为皮肤科有好多疾病是慢性病，而慢性病患者的依从性决定了治疗性，如果不能很好地管理患者，治疗就会大打折扣。

像皮炎、湿疹、银屑病，包括现在爆发的激素依赖性皮炎、脱发等问题，都需要通过互联网医疗APP来管理患者，管理的过程也是和患者实时互动和沟通的过程，也是让患者的依从性更好的过程，也是实现更好治疗的过程。

除了很好的利用互联网医疗APP，我还会定期开展一些公益讲座。作为一个专业医生，开展公益讲座，其实会有大量患者非常愿意来参加。像泛发性的皮炎、湿疹问题，我会定期开展讲座；另外就是针对健康人的健康护肤问题，以及现在乱用护肤品造成皮肤损伤的问题，定期开展这些公益讲座，可以吸引大量粉丝对你的依从性，同时，散播健康、正确的护肤知识，也是一个皮肤科医生应该承担的社会责任。

看一下对于湿疹的管理。皮肤科医生都知道湿疹是非常顽固的，在门诊看病，常常会有一些患者问：大夫这个病能去根吗？这是我们最怕听到的一句话，因为我们心里非常清楚，湿疹是很难去根的。

为什么难去根？因为这个疾病的发生不是一个简单问题导致的，它有太多复杂的因素。所以在治疗过程中需要对患者进行定期指导，什么时候减量、什么时候停药，这些都需要后续的跟踪。

有了互联网医疗的工具非常便于湿疹管理，就体现了它的重要作用。另外就是湿疹患者，尤其是儿童湿疹，它往往是皮肤屏障功能受损，通过APP就可以实现慢性湿疹的管理。

除了湿疹这种慢性病，还有一个比较常见的疾病就是痤疮。大家都非常清楚，痤疮这个病治疗起来非常慢，不是治不好，现在有太多方法治疗痤疮了，除了基本的口服药、外用药，还有各种物理治疗，光声电的治疗。

对于这个病的治疗，一定是慢功夫，需要跟患者有及时的沟通和互动，尤其是有很多治疗痤疮的药其实是有副作用的，治疗过程中如果患者能及时联系到医生，就能增加患者的依从性，避免不必要的停药或是乱用药。

对于痤疮这种慢性病，我们还可以通过建立一些痤疮患者的交流群。因为痤疮患者集中在青少年，青少年是一个非常善于利用互联网工具的群体，他们也比较活跃。我建立了一个痤疮患教管理群，除了我对他们进行教育，他们还会对一些新入群的患者进行教育，比如他自己在治疗的过程中，常常会遇到的什么样的情况就会和大家进行沟通和互动，便于我们对这个疾病更好的治疗，也便于患者彼此在心里上的安慰。

关于痤疮，我们都知道常用的、经典的用药就是异维A酸，异维A酸在治疗过程中其实有一些副作用，除了大家所熟知的致畸、抑郁这些。

我们的患者常常会问到的，还有一个很重要的问题，就是有个别，尤其是中重度痤疮的患者，在治疗的过程中可能会出现一过性爆发的情况，甚至痤疮患者在治疗过程中发现疗效很慢，可能会放弃，就会找一些不正规的地方，去挤痘痘或者到不正规的地方，买一些外用的，可能还含有激素甚至有害成分的一些外用膏剂。如果我们利用了APP和互联网医疗的工具，患者在心理最脆弱的时候能够及时联系到医生，就非常有利于患者正常的治疗。

在治疗的过程中什么时候起效？什么时候出现副作用是正常的？患者通过互联网的工具及时联系到医生之后，他们心里就有数，也就有底了，就不会出现病急乱投医，或觉得这个医生没看好又换另外一个医生，发现用的药都差不多，然后又换医生等情况，这样不仅造成了患者时间和精力上的浪费，同时也是对社会资源和医疗资源的浪费。

其实对于痤疮的治疗，我们发现不管是用什么方法，慢慢治都能治好，但大忌的是乱投医，擦一些不正规的药膏，或是听信一些不正规的地方，用一些不正规的面膜敷脸。

前两天就有一个患者，我看出来她是激素性皮炎，但我看她的基础条件是痘痘肌。我就说你皮肤这么薄，是不是自己用了一些祛痘的产品？她说没有，我什么药都不用。我说那你的面部有两个症状，一个是基础的痘痘肌，另外一个是有激素性皮炎。她说她就是长期用一款面膜来祛痘痘。这个一听就知道，这款面膜一定是有问题的，她的痘痘肌变成了激素性皮炎，就是一个不正规治疗的情况。

对于痤疮的治疗时间，有的人是经过三个月、六个月，有的甚至需要一年的时间。对痤疮的治疗，我不会用什么特别高科技的方法，就是口服维A酸类药物，外敷一点中成药，像我们用的比较多的黄柏液，还有就是配合最基础的蓝光冷冻治疗，其实慢慢治，效果都非常好。

看下这个激素性皮炎的患者。其实激素性皮炎的患者应该是现在临床一线的皮肤科医生最头痛的，因为现在有非常爆发的趋势，不单纯是每天门诊有大量患者，平时在生活中，亲戚、朋友也有大量这样的患者。

为什么会出现这么多激素性皮炎的患者呢？我们心里都非常清楚，这是大范围长期乱用护肤品造成的，我们在临床工作中进行健康教育的时候，其实是很费力、很费口舌的，这时我就会写一些科普，让患者回去不断读、不断看，增强她们的健康护肤意识。

我们皮肤科医生发现，除了我刚才说的湿疹、皮炎、痘痘等，还有一个也是皮肤科医生非常头痛的问题，就是毛发问题。

其实我们在工作中见到大量的脱发患者，有时候我们会觉得很束手无策，比如说年轻的女性来了就说头发一把一把的掉，原来的头发都掉的差不多了，现在可能说只剩下1/3，有人说是剩下2/3，有的人甚至会说剩下的更少。

大量脱发患者尤其还集中在一些一线城市，年纪又很轻，所以我们通过毛发问题的APP管理，可以实现对他，从生活到用药再到日常护理方面的指导。

另外，我们建立互联网毛发平台APP的管理，还可以进行健康教育。其实很多脱发患者，尤其年轻患者，很多时候是需要健康宣教的，比如说饮食、生活、睡眠以及如何去头皮护理，还有一些吃一些药物的情况，也需要给他定期指导。脱发治疗就是更是一个慢性病管理的治疗，我们通过APP不单可以对他进行管理治疗，同时还可以定期的推出一些皮肤科健教常识。

我们看一下这个脱发患者，这是一个脂溢性脱发。对于脱发管理，我用的最多的就是医福保APP，它是一个慢性脱发患者的毛发管理平台。在这个平台上我们可以跟患者进行良好的互动，可以让患者的依从性更好。

还可以做到什么呢？刚才讲到了人工智能和大数据的问题，我们还可以定期采取他的数据，他用了的什么方法？在多长时间起到了一个什么样的效果？我们来采集图片，这个平台非常有利于对毛发患者的管理。

对于脱发的问题，我不知道大家的感受如何，反正我们看到脱发的患者就觉得不好治，是一个持久战。这个持久战就是你跟他之间建立一个良好互动关系，可以给他形成定期指导，并进行实时互动。很多时候脱发患者不单表现是在毛发问题上，他的心理也有很大的压力，尤其是脱发刚需人群都是年轻人，有求职、婚姻等各方面的需求，所以他们对毛发治疗的刚需就会更强，通过互联网工具的便利性，可以对脱发问题进行长期管理。

对于脱发管理，我在临床工作中发现，我们在这个平台上不单纯实现了对他药物的指导，还实现了对他日常生活的指导，甚至包括洗护用品的指导以及一些物理治疗的指导。

未完待续......

爱美专家介绍

廉翠红

医学博士主任医师硕士研究生导师

欧洲布鲁医院访问学者

现任中华医学会皮肤性病学学会——真菌学组委员

激光美容学组委员

中西医结合学会医美分会激光与皮肤美容专委会委员

中国医药教育协会医学护肤品专委会秘书长

中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会第一届常委

中国中医美容协会炎症性皮肤病专委会副主委及激光美容分会常委

广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员

广东省医学美容学会毛发学组常委

广东省中西医结合皮肤美容专业委员会委员

广东省优协儿童过敏免疫专委会委员

深圳市中西医结合学会皮肤科专业委员会委员

深圳市医师协会皮肤科医师分会理事

入选胡润.平安中国好医生榜、健康年度医生影响力排行榜。

担任负责和参与国家级、省部级及市科技科研计划项目多项，主持市级继续医学教育项目多项，获辽宁省科技进步二等奖，医院优秀教师奖，并在国内外发表高质量科研及临床研究论文40余篇，其中包括国外SCI引文索引论文5篇。参与编写《现代皮肤病进展》等教材，《皮肤性病诊疗学杂志》审稿专家，从事皮肤科临床、教学、科研工作20年。并在国际性及全国性学术交流会议上宣读论文30余篇。

专业特长：常见皮炎湿疹类变态反应性皮肤病、皮肤真菌病、痤疮、脱发的诊治及皮肤医学美容，对各种皮肤医学美容问题诊疗经验丰富。

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