作者:医院,卢海刚
生活中,皮肤科有相当一部分的就诊人群是为了湿疹。
但是“湿疹”是“特应性皮炎”吗?“湿疹”只是目前无法明确病因的皮炎的暂时诊断,许多有湿疹样表现的疾病,病因查清或有特定的表现,而逐步从“湿疹”区别出,成为独立的疾病。一般为突发,发病时间短,身体各个部位均可发病,发病原因由过敏引起、刺激因素刺激、无法找寻原因引起,及皮肤表现为水泡、丘疹、渗出糜烂等等也称为湿疹。
而“特应性皮炎”即是特指有过敏性疾病家族史和体质的特殊类型的湿疹,长期顽固性湿疹。特应性皮炎除了可出现湿疹的表现之外,还常有全身皮肤干燥、顽固性瘙痒,屈侧有皮疹,发病部位在不同年龄有特殊性,甚至伴有其他过敏性疾病,比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、对异种蛋白过敏,长期反复发作及家族有遗传倾向。多见于2种人群范围,即小孩和老年人。
现在大众自我诊断往往认为是湿疹,因为对特应性皮炎无概念。所以患者在自我诊断后,干预用药后效果不好,皮损增多,病情加重的医院就医。如果长期不治疗将影响患儿生长发育和老年人身体健康及疾病恶化。
很多患者因为特应性皮炎反复就医,临床就诊中,无论湿疹还是特应性皮炎,目前首选用药还是激素为主,但是激素控制的基础上,特应性皮炎分为轻、中、重度,在轻中度的特应性皮炎中,瘙痒不重、皮损厚且局限,可使用药物比较多,PDE-4抑制剂克立硼罗也是一种选择。
当然,临床中知道药物的不良反应,就可以提前预防和干预。
激素的不良反应是皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张、皮肤易感染风险增加、激素依赖等,所以在使用激素出现不良反应之前就需让患者停药。
生活中,不单单只用药物,日常生活护理也是必不可少的。特应性皮炎患者的皮肤干燥及瘙痒,更需要加强日常健康护理,指导生活护理常识。
1.环境方面
居住室内温度适宜,不宜太热;保持清洁干净、通气通风、减少环境中尘、螨、动物毛、花粉及真菌等变应原的刺激。
2.饮食方面
减少过敏食物及辛辣食物的摄入,生活中最常见的八种致敏物分别为奶、蛋、花生、坚果、大豆、小麦、鱼及贝类水产。
3.皮肤护理
①皮肤清洁:适度清洁皮肤,保护皮肤屏障。32~37℃温水沐浴,时间5~10min,避免皮肤过度清洁,用不含皂基中性或偏酸性的清洁产品。沐浴露不宜常用。
②皮肤保湿:沐浴完半湿不干状态用润肤剂进行全身皮肤护理;并且要有长期使用润肤剂的概念和习惯。
③穿衣建议:建议穿着纯棉、宽松、柔软的衣物,减少衣服对皮肤的刺激。
4.保持情绪正常,不宜波动太大
最后,一定要做好日常护理和在医生指导下用药。
特应性皮炎用药
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