冬季冻疮,如何联合用药

冻疮是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害，好发于手足、面颊、耳郭等末梢部位，伴有局部胀感及瘙痒症状，水肿性红斑，可出现水疱，遇热后症状会加重，严重者皮肤糜烂溃疡。

西医认为，人体皮肤的耐寒性较差，暴露于零度以下的寒冷环境，末梢的皮肤血管收缩或痉挛，导致局部血液循环障碍，继而引起的局限性、红斑性炎症损害。

中医学则认为，冻疮是由于体内的阳气不足、外寒侵袭，继而气血运行不畅、寒凝淤血所致。

西医治疗原则：控制症状、扩张血管，促进局部血液循环，预防感染，做好保暖，减少复发。

中医辨证施治原则：温经散寒、活血化瘀、改善血液循环，消肿止痛。泡脚（足浴法）是中医预治早期冻疮最有效的疗法。

治疗冻疮常用药物

01口服药物

（1）如肌醇烟酸酯片、硝苯地平等血管扩张剂。口服硝苯地平10毫克，2次/日，多数患者用药后72小时奏效，疼痛和痒症状3-5天消失，效果很好。

特别提醒：硝苯地平适合高血压人群，正常人可以冲服三七粉，活血化瘀。

（2）维生素E软胶囊，辅助药物，相对安全。毫克/次，2次/日，服用1周；后用50毫克/次，2次/日，服用1周。

（3）中药饮片，如三七粉、当归、川芎等具有活血化瘀的功效，如红参、鹿茸、海马等滋补中药具有补肾壮阳的功效。

注意事项：三七磨粉可以泡开水喝，促进血液循环，改善周围组织末梢微循环。在中医师指导下，我们可以加点热性的滋补中药熬汤喝，驱除体内的寒气，补肾助阳，提高机体对寒冷的耐受力。

（4）补肾中成药：金匮肾气丸、参茸鞭丸、龟鹿补肾丸等等。

02贴膏

常用药物代表：伤湿止痛膏、辣椒风湿膏、复方水杨酸甲酯薄荷醇贴剂等。

03药膏

常用药物代表：肝素钠软膏、复方肝素软膏、维生素E软膏、樟脑软膏、多磺酸粘多糖软膏、紫云膏、氟轻松维B6软膏、复方鱼肝油氧化锌软膏、云南白药粉、辣椒素软膏、复方山莨菪碱软膏、维E软膏等。

特别提醒：轻度冻疮皮肤未破时，用温水清洗后再用药膏涂于患处，一日1-2次。重度冻疮皮肤溃疡尽量不要涂抹。

04消炎药膏

常用药物代表：莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏、氧氟沙星凝胶等。

05酊剂

常用药物代表：冻疮酊，消肿止痛酊、解痉镇痛酊等等

常用联合用药方案

01维生素E+冻疮膏+扑尔敏（瘙痒严重者可加服）

用药分析

维生素E——维生素E能对抗自由基的过氧化作用，可抗衰老、保护皮肤，促进肌肉生长。

冻疮膏——本品为复方制剂，主要成分为樟脑、硼酸、甘油。樟脑具有促进局部皮肤血液循环，止痛止痒作用。硼酸具有轻度抗菌消炎作用。甘油具有保湿、保润功能。

扑尔敏——本品适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。对于冻疮瘙痒严重者可加服扑尔敏。

02急性期冻疮局部用药治疗

联合用药方案一：蛇油冻疮膏+龟鹿补肾丸+维生素E胶囊

联合用药方案二：全鹿丸+消肿止痛酊+维生素E胶囊

联合用药方案三：三七片+蛇油冻疮膏+扑尔敏

注意事项：上述三种药物联合用药方案适用于冻疮未溃烂的成年患者，婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。

03冻疮中期溃烂联合用药

联合用药方案一：碘伏+创灼膏+扑尔敏

联合用药方案二：金匮肾气丸+二丁颗粒+氧氟沙星凝胶

特别提醒：若患者皮肤冻伤发生水疱，皮肤表面已经破溃，要用碘伏或赛霉安散护理好创口，其次外用抗菌药膏涂擦患处，以控制细菌感染，待炎症消散，伤口完全愈合后，再用中药预防冻疮复发。

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