乳头瘙痒有灼痛当心湿疹样乳腺癌

管家说:

三八当前，今天当然应该聊聊姐妹话题。

乳头瘙痒常令女性有苦难言。中医院乳腺肿瘤医学部主任苏逢锡教授指出，乳头瘙痒的病因有多种。如果乳头瘙痒有灼痛持续半月以上或频繁发作，需要当心“湿疹样乳腺癌”的可能。

　　苏逢锡指出，有些乳头瘙痒属于正常生理表现。女性在经前一周左右，体内的雌孕激素水平达到高峰状态，造成乳房和乳头敏感度增高。有的人在经期前一周会有乳房胀痛和肿块，也有人会有乳头瘙痒的症状，但是月经后就消失。

　　过分清洁乳房皮肤导致皮肤干燥，或者局部皮肤分泌的油脂过分缺失也会造成乳房皮肤瘙痒。过分洁癖会影响肌肤正常的生理需求，就像土壤没有肥料一样，只要肌肤不过分油腻适当清洁即可。

　　湿疹是乳房瘙痒的常见病因之一。苏逢锡表示，哺乳期妇女、有过敏病史或过敏家族史的人群更容易患乳房湿疹，部分年轻女性也会出现。患者的乳头、乳晕及其周围密布针头大小的丘疹、水疮，边界清楚，常伴有渗液、糜烂，并有少许鳞屑或结痂，自觉瘙痒，糜烂破裂时可出现疼痛，常为双侧。

　　苏逢锡指出，乳房湿疹病因复杂，一般认为与变态反应有关。预防乳房湿疹，要避开可能的过敏因素，不要挠抓和用热水烫洗，保持患处清洁。建议佩戴纯棉原料的文胸以减少化学纤维对乳头的刺激。

　　如果乳头瘙痒的同时，乳头有溢液，尤其是发生在非哺乳期女性身上，则需要予以重视。中医院乳腺肿瘤医学部杨雅平医生指出，乳头溢液发生的病因复杂，种类繁多。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，绝大多数为乳房良性疾病引起。多数乳头溢液发生于非哺乳期妇女，无意中在内衣上发现暗红色或黄色斑点就要引起注意。特别是乳腺的单侧单孔溢液，如果是血性溢液更应引起重视，医院诊治，以明确诊断。

　　杨雅平医生指出，乳头瘙痒的另一个需要警惕的原因是Paget病，又称湿疹样乳腺癌。

　　杨雅平医生提醒，大多数病人常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。可见病人的乳头、乳晕部位皮肤红斑，轻度糜烂，有渗出时潮湿，有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮，病变皮肤变硬、增厚，与正常皮肤分界清楚。病变常开始于乳头，并逐步向乳晕区皮肤缓慢蔓延。乳头和乳晕部皮肤湿疹样改变经局部药物处理后，可短期好转，但很快又复发。

　　由于Paget病在早期与慢性湿疹和接触性皮炎较难鉴别，因此对乳头、乳晕的慢性皮肤病变，经2周以上治疗无明显好转或虽好转但反复发作的病人，应高度警惕本病的可能。确诊主要依靠病变部位皮肤的病理组织活检，应做多点的活检取材。典型病例的乳头溢液涂片做病理观察时，可以找到发生恶变的Paget细胞。

文/广州日报记者任珊珊通讯员王海芳

图/GETTYIMAGES

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