皮炎湿疹类皮肤病5手部湿疹与口周

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手部湿疹是指单纯发生于手部或原发于手部的皮炎,多数呈慢性过程。本病发病率较高。职业人群中护士的发病率较高,可能与反复洗手及接触药物等因素有关。相当一部分手部皮炎最终可能确定为接触性皮炎。有些可能与飘尘及食入某些食物有一定关系。由于很难彻底避免这些环境因素,根除较难皮损呈亚急性或慢性湿疹表现,多发生于指背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,自觉症状主要为瘙痒,但也可以有刺痛或烧灼感、蚁走感;皮疹可分为以下几型1.皮肤刺激主要是急性或慢性刺激造成的刺激性皮炎。慢性者多见于中青年女性,尤其是家庭主妇,故又称主妇皮炎。特征为干燥性红斑、皲裂或脱屑,少见水肿及水疱。2.变应性接触性皮炎起病可急可慢。急性者多有明确接触史,皮疹多见于手背皮肤,比如乳胶过敏者,戴用乳胶手套引起的接触性皮炎,瘙痒明显,接触部位出现红斑、丘疹、水疱及渗液。慢性患者接触史不清,往往需斑贴试验才能明确病因,比如有对劳动工具中的镍过敏导致慢性手部红斑肥厚的报告。3.角化肥厚性湿疹可发生于手掌或手背侧,为限局性片状肥厚角化斑,可伴皲裂或轻度脱屑,无渗出,多查不出病因。手部湿疹仅发生在指尖部,又称为指尖湿疹。发生于掌中部及指掌侧皮损干燥、角质增生、玻裂,称为慢性复发性水疱/角质增生性手部湿疹。发生于足部则称为足部湿疹。发生于邻近两指至掌部远端掌指关节皮肤,皮损形态如围裙状,又称围裙样湿疹。因手部经常接触动物肉及内脏引起的手部湿疹,又称为屠宰场湿疹、屠夫皮炎、脂肪湿疹。根据病史和临床表现容易诊断,难点在于寻找病因,仔细询问病史及近贴试验有助于病因诊断。本病需与手癣、剥脱性角质松解症、银屑病鉴别。肥厚皲裂性皮损可先用角质松解剂,如20%尿素霜,使皮肤变薄后再应用糖皮质激素。某些顽固病例可试用PUVA治疗。应注意去除病因及加重因素,注意皮肤保护。1.皮肤保护包括洗手时不要使用碱性太强的肥皂,不要使用非皮肤清洁剂,每日洗手的次数不可太多,洗完手后要立即擦干,使用润肤剂。接触刺激性物质或致敏原要戴手套。2.职业咨询选择职业前应先行职业咨询,如特应性皮炎患者及特应性体质者不应从事理发、修理等接触过量水及洗涤剂的工作,镍过敏者不应从事电镀及金属加工制造等工作。口周皮炎口周皮炎是发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的炎症性皮肤病。病因不明。有报道称可能与长期局部外用含氟糖皮质激素有关。此外也有人推测与应用含氟牙膏或蠕形螨有关。本病90%以上为女性,年龄一般在23~35岁,皮损为分散的1~2mm大小的丘疹、丘疱疹,基底红或融合成片。亦可见分散的小丘脓疱疹,有轻度鳞屑。常对称,在皮损与唇红缘之间围绕约5mm宽的皮肤区域不受累,病程呈周期性发作,可伴有轻度到中度瘙痒和烧灼感。尽量避免外用糖皮质激素,即使弱效的氢化可的松也应慎用。口服四环素mg/d)或米诺环素(mg/d)有效,皮损可外用红霉素溶液、甲硝唑凝胶/霜等。预览时标签不可点

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