乡村全科助理医师过敏性皮肤病湿疹

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过敏性皮肤病-湿疹概述（常见病因）

　　湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。 　　湿疹病因复杂，常见病因包括内在因素如体内慢性病灶、神经精神因素、遗传因素等及外部因素如食物、吸入物、日常生活用品、环境因素等。

临床表现

1.急性湿疹皮疹呈多形性，红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、小水疱、糜烂，以丘疱疹为主，境界不清，有明显渗出倾向。皮疹常对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位。自觉瘙痒剧烈。

2.亚急性湿疹有急性湿疹病史，以暗红色斑块、结痂、鳞屑为主，自觉瘙痒。

3.慢性湿疹多由急性及亚急性湿疹迁延而成，病程长，时轻时重。皮疹浸润肥厚，表面粗糙，苔藓样化，多见于手足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。瘙痒剧烈。4.特殊类型的湿疹 　　如钱币状湿疹、干燥性湿疹等。

诊断（鉴别诊断）

　　根据各型湿疹临床表现等特点进行诊断。急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足湿疹需与手足癣相鉴别。 　　治疗原则1.一般治疗 　　尽可能寻找病因，避免各种诱发加重因素如搔抓、热水洗等，注意少饮酒、劳逸结合、情绪稳定等。2.全身治疗 　　（1）抗组胺药：第一代H1受体拮抗剂如苯海拉明、氯苯那敏等，但易引起困倦；第二代H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定等。两种可联合应用。 　　（2）非特异性抗过敏治疗：10%葡萄糖酸钙、维生素C、硫代硫酸钠、钙剂等。 　　（3）糖皮质激素：一般不宜使用，仅在皮疹泛发，渗出显著者可考虑短期使用。

3.局部治疗。4.皮疹广泛、渗出显著、炎症明显的泛发湿疹患者，医院转诊。5.不明原因突发或突然加重或经系统治疗仍反复发作的成人湿疹患者，医院转诊以排除全身疾病。

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