敏感之殇特应性皮炎

敏感之殇——特应性皮炎

——导言——

春天是万物复苏的季节，“卷帘亭馆酣酣日，放杖溪山款款风”，徐徐春风吹来缕缕春意，却也给患有过敏性皮炎的人群传来了多样的过敏原，他们不得不戴上口罩、手套和帽子，包裹层层防御，以免受过敏反应之苦。在这个群体中，还有一小部分人，即使包裹全身，也难以避免免疫反应的发生，他们患有的，是特应性皮炎，又称遗传性过敏性皮炎。

那么，什么是特应性皮炎？它是如何产生、如何表现？又该怎样预防和治疗呢？

下面，我们将带大家走进特应性皮炎的世界~

特应性皮炎(atopicdermatitis，AD)是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，它在现代医学上名字很多，如异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹、特应性皮炎等，多发于儿童群体。

临床将特应性皮炎分为３期，即婴儿期（0~2岁）、儿童期（2~12岁）、青年及成人期（12岁），病人多表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮损、剧烈瘙痒、瘙痒性红斑、表皮内水疱等，严重影响患者的生活质量。

特应性皮炎的症状（右划切换图片可能带来不适）

通常将特应性皮炎分为外源性AD和内源性AD。研究显示，这两种类型AD在临床表现、发病机制及治疗对策上有一定区别，因此部分学者提出内源性AD为非变态反应性AD或者“非特应性”皮炎，并不是真正的AD，应该称为特应性样皮炎，以与真正的由IgE介导的AD区别开来。目前这一理念未被广泛接受，因为这种完全排除的分类可能会暗示临床医生“非特应性”皮炎和特应性皮炎是两种不同的疾病。事实上，尽管两种类型存在一定的差别，但共性多于个性，即使是同一患者，其临床表现在不同的时期会动态变化。

特应性皮炎带来的负面影响

——致病机制——

特应性皮炎病因及发病机制复杂，目前尚未完全明确。研究认为遗传易感性、环境因素以及免疫因素相互作用导致AD的发病。年版《中国特应性皮炎诊疗指南》指出父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病最强的风险因素。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。由于变应原进入和微生物定植，形成皮肤异常免疫反应和炎症。这种异常的免疫反应涉及如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反应、调节性T细胞功能障碍、免疫球蛋白E（IgE）过度产生和嗜酸粒细胞增高等多个环节，而IgE在其中扮演着重要的角色。

IgE在正常人的血清中含量极微小，能在不同的组织和器官中引起炎症免疫反应，在过敏性疾病中发挥重要的作用。研究发现，约有80%的特应性皮炎患者测得血清IgE水平升高。IgE主要通过其在肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞上的高亲和力受体FcεRⅠ及低亲和力受体FcεRⅡ（CD23）发挥作用。①FcεRⅠ与IgE结合后会激活细胞，促使其释放预先形成的介质，并产生其他炎性细胞因子，如组胺、肿瘤坏死因子和白三烯等。

②而FcεRⅡ（CD23）则以诱导形式存在于B细胞、T细胞、DC细胞、单核细胞、巨噬细胞等免疫细胞中，FcεRⅡ有助于调节IgE的合成，并在抗原呈递中发挥作用。

——治疗方法——

目前的治疗手段分为中医和西医两大阵营。传统西医的外用糖皮质激素等药物容易引起皮肤萎缩，由于皮炎的长期存在，口服如环孢菌素等药物带来的副作用也不容小觑。

中医认为，特应性皮炎的发生与先天禀赋不足、心与脾两脏功能失调关系密切，治疗应健脾渗湿、清心培土、养血润肤等为主。同时中西药物联合治疗过敏性皮炎的疗效优于单纯西药。

除了这些传统方法，干细胞免疫治疗等也渐渐应用于特异性皮炎的治疗。干细胞可通过旁分泌的方式，促进神经酰胺的从头合成有效地恢复特应性皮炎中的表皮屏障功能，修复由慢性炎症或自身免疫性疾病引起的皮损。我国学者赵等人在《临床皮肤科杂志》中指出，目前干细胞已被证明是一种有希望攻克难治性皮肤疾病的替代疗法，它可缓解AD进程和改善症状，干细胞治疗AD具有潜在的研究及临床价值。

医学界目前尚无根治特应性皮炎的手段，但通过适当的治疗及护理，如修复皮肤屏障、减少致敏物的接触、注意日常生活调理和积极配合医生治疗，大部分轻症患者的症状可得到很好缓解，然而对于中重度患者，需要长期给药，例如药物达必妥，一针6千多，一个月2针，后期一个月1针维持，综合下来一年费用十多万。这样昂贵的昂贵医药费也不能够完全根治特应性皮炎。

——完——

关于特应性皮炎的介绍就是这些啦，希望通过阅读大家可以对这个特定的名词拥有初步的认识，更期冀着在了解特异性皮炎的广泛存在，机制复杂，难以根治等特征后，对于身边特异性皮炎的患者抱以理解和关爱的态度，在漫长而痛苦的患病过程中给予力所能及的帮助，让我们共同期待彻底根治特异性皮炎的时代的到来！

参考文献

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[4]谭汉旭,王文革.IgE在湿疹发病中的作用机制[J].中国医药导报,,17(20):34-37.

[5]李硕.靶向治疗可为特应性皮炎患者提供更多选择[N].中国医药报,-01-18().

制作人：郭修平张启月

指导老师：黄惠