儿童湿疹如何综合管理澎湃在线

原创陈戟上海儿童医学中心特诊部

儿童湿疹综合管理

3岁的荣荣是福建爱心爸爸收养的小男孩，自小饱受湿疹的困扰，晚上极度瘙痒无法入睡，小朋友脾气很差。这次居住在上海的亲友抱着试试看的心情来到上海儿童医学中心皮肤科看陈医生，第一次只是拿了照片来问诊，照片上显示眼睑和两颊红斑片，躯干散在暗色斑，下肢尤其严重，散在多量大大小小的斑块渗出糜烂结痂破溃。虽然无法知道家族有无过敏性疾病史，但是考虑患儿病程长，从小发病，湿疹严重且对称，诊断为特应性皮炎（也称为特应性湿疹，遗传过敏性湿疹）伴发细菌感染，处方了消炎药控制感染，抗过敏药止痒帮助小朋友晚上入睡。

在第一次照片就诊后，药物被快递到福建，荣荣用药后有比较明显的改善，千里迢迢赶到上海做进一步检查和治疗，面诊时发现小朋友瘦小，烦躁易怒，非常不合作。陈医生告诉家长，特应性皮炎是慢性复发性过敏性皮肤病，除了和遗传因素有关，还和生活环境中的过敏原，季节气候，饮食习惯都有关系，不可能一次性根治，需要长期的护理和治疗。家长听了很接受，决定暂时住在上海，等小朋友进一步缓解后再回老家。

在之后的就诊中完善了相应的免疫及过敏原检查，查出来的结果令人吃惊，总IgE＞IU/ml（正常＜60IU/ml），尘螨57.9IU/ml，虾和蟹分别高达58.5IU/ml和77.8IU/ml，都达到5级阳性。过敏原检查后，陈医生鼓励荣荣正常进食不致敏食物，回避可能致敏食物，并积极消除环境中的尘螨，包括穿全棉衣物，家里勤吸尘、湿毛巾擦灰，使用空气净化器，床上用品定期煮洗或者洗后烘干，减少软装饰等等。过敏涉及到生活的方方面面，全方位细节化护理才能避免促发因素，减少湿疹复发和加重。

荣荣在控制感染后开始使用中效激素来治疗，同时加强夜间止痒，防止瘙痒-搔抓-加重的恶性循环。经过两个星期的治疗，湿疹明显改善，偶尔也可以一晚睡到天亮了，这在普通小朋友看来稀松平常的事情，对他是难能可贵的。最后一次就诊时，荣荣进诊室时是微笑的，两个小脸蛋也有点鼓鼓的胖了一些，他主动躺到诊室床上给陈医生检查，虽然两颊还有点淡红斑，但躯干的湿疹基本消退，只剩下一些色素沉着，下肢还是相对严重一点，但相比之前出水结痂收敛平复了不少。家长表示很开心，决定送小朋友回老家了。陈医生叮嘱家长，为了避免激素长期使用的副作用，外用激素慢慢减量，用钙调磷酸酶抑制剂取代。

虽然荣荣暂时缓解了，但是特应性皮炎是慢性复发的，他还是会经历很长一段时间的反复，作为医生会尽力帮助他，祝福他！

陈戟

主任医师

上海儿童医学中心皮肤科主任。毕业于交通大学医学院医学系。儿童医学中心过敏联合MDT成员。《临床儿科杂志》编委。上海市医学会皮肤与性病学分会委员，中华医学会皮肤与性病学分会全国儿童学组委员，中华医学会儿科学分会皮肤学组委员等。专业兴趣是儿童过敏性皮肤病如特应性皮炎及荨麻疹的诊治及研究。美国JohnsHopkins医院小儿皮肤科及英国伦敦Guy’sStThomas’医院小儿过敏科的访问学者。

诊疗特色：

小儿过敏性皮肤病和常见皮肤病的诊治

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摄影

徐亚珍

龚丽霞

制作

胡懿