湿疹和尿布疹有什么区别

在回答这个问题之前，首先要问几个问题，

1、您宝宝几月龄？

2、您宝宝使用的是纸尿裤还是传统尿布？

3、您宝宝是否有乳糖不耐受或者牛奶蛋白过敏？

4、您宝宝最近是否有转奶或者添加辅食？

5、您宝宝最近是否有接种疫苗？

湿疹和尿布疹是很多宝妈头疼的事情，工作中也是常常遇到宝妈宝爸咨询。

婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病，它是湿疹中的一种特殊类型。民间俗称为奶廯，但实际上它并不是皮肤癣菌感染（是指由皮肤癣菌引起的皮肤表面角化组织的感染---真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器（角质层，甲，毛发）），与湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病，也就是过敏。

不管湿疹有多么严重，随着宝宝的一天天长大，它都会消失的。所以，知友大可不必太焦虑和悲观，要坚信婴儿湿疹绝大部分是可以治愈的，只有很少数一部分人持续发展至成人期。

婴儿湿疹起病大多在生后1～3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢甚至可以泛发全身。

初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处搔抓。由于湿疹病变在表皮，愈后不留瘢痕。

图为湿疹(网络图片，侵权删除）

要特别说明一下新生儿捂热也可能出现热疹（痱子）。母乳喂养儿易出现面部热疹，是因母乳喂养时婴儿面部与母亲乳房频繁接触，造成面部热疹。穿盖过多可导致全身热疹。

图为痱子(网络图片，侵权删除）照片示，头、面、颈部小米粒大小、有些透明、有些发红的疹子是痱子，不是湿疹，与捂热有关。

还有一个特殊的新生儿痤疮，

新生儿脸上出现的婴儿痤疮，是胎儿时期经胎盘传至婴儿体内的母体激素水平于出生后开始降低所致，是生理过程，不是疾病。可出现于婴儿面部、颈部、胸部、甚至背部。只要不捂热，等待几周内自然好转消失。千万不要使用抗生素药膏，也不必使用其它药物。保证脸部清洁，避免捂热足矣。

在崔玉涛医生的微博上也有说明，

婴儿湿疹发病的原因很复杂，不仅是过敏，也与皮肤发育不成熟、环境干燥等诸有关，因此常常很难确定具体引发的病因：

●婴儿内部的生理因素：

因为婴儿的皮肤角质层薄，毛细血管网丰富、皮肤表皮含水量大，这样的皮肤结构容易发生变态反应。另外新生儿或小婴儿肠壁薄、其通透性高、一些食物的小颗粒（很可能是引起致敏因素的食物性变应原）很容易通过肠壁直接进入到血液中，形成相应的抗体，一旦这类食物再次进入身体时，抗原和抗体反应就会引起过敏。

一些新生儿受母体性激素的影响，出生后皮脂分泌功能旺盛，皮脂分泌的多，在头皮上，眉际上形成皮脂堆积的鳞状细片，俗称“奶癣”、“乳痂”。由于个体的差异，可能每个孩子表现的不一样。除此之外，也有的孩子在前额、耳后、颊部、背部、会阴、以及皮肤褶皱处覆以干燥油腻的鳞屑，严重的成为“痂皮”，形成皮脂溢出性皮炎。

●外部因素：

机械性摩擦，如唾液和溢奶长时间的刺激局部皮肤，多表现在下颌、颈部以及前胸出现湿疹；或者使用碱性较强的洗涤用品、过高的营养也是造成湿疹的原因之一。

●家族遗传：

有家族过敏史。一般夫妇一方是过敏体质（如患有过敏性鼻炎、异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘等），50％的孩子是过敏体质，如果夫妇双方都是过敏体质，75％的孩子具有过敏体质。这类的孩子对一些食物过敏或者外用一些护肤用品不当引起过敏而发生婴儿湿疹。这些湿疹可以反复不愈，延至到儿童乃至成人。一些过敏体质的孩子遇到日光、紫外线、寒冷、湿热，甚至接触一些质地的服饰，例如人造纤维、丝绸、一些外用药物以及皮肤的感染都会引发湿疹或者促使湿疹加重。

湿疹在临床上多见以下三终类型：

●脂溢型：

主要发生在1～3个月的小婴儿。主要在孩子前额，囟门、眉际、脸颊皮肤潮红、覆盖黄色油腻的鳞屑，囟门可见黄浆液痂。老百姓俗称乳痂。主要受母体中的性激素影响，造成孩子皮脂增多引起的脂溢性皮炎。追问其母有脂溢性皮炎或痤疮。这样的患儿一般在6个月以后通过改善饮食可以自愈。

●渗出型：

主要发生在3～6个月的肥胖儿。湿疹多见于头面部、脸颊、，可见对称的红色小丘疹，或间有水疱，局部有渗出，渗出液为黄浆液性，其结痂较厚，如果剥去痂皮会露出鲜红的湿烂面，甚至出血。若不及时治疗就会蔓延全身。

●干燥型：

多见于6个月～1岁小儿，多见于面部、躯干和四肢伸侧面，皮肤表现为丘疹、糠皮样脱屑，鳞屑结痂、无渗出。

以上三种类型湿疹可以单独存在或同时存在。

治疗方案：

综合治疗：

1、首先注意饮食管理，小婴儿应该在6个月开始添加辅食（果汁和煮菜水也是辅食），首先从含铁米粉开始。蛋黄最好在6个月末、7个月初开始添加、8个月左右开始添加全蛋。孩子每添加一种新的食品需要观察3～5天，没有异常反应才可以添加一种新的食品。尤其是对于有过敏家族史的婴儿额外需要细心观察、小心呵护，以防湿疹发生或者加重湿疹。

2、已经添加辅食的孩子要减少动物脂肪和糖的摄入，增加蛋白质，给予适量的水果蔬菜。

3、屋内温度不能过高，以免燥热引起搔痒加重；

4、使用温清水洗即可，不要用偏硷性的洗浴液。

5、对于高度怀疑过敏或者湿疹反反复复、迁延医院变态反应科进行变应原的检查，找出致敏的物质，以后应尽量避免再次接触此种物质做好预防工作，以防引起过敏反应出现湿疹或湿疹加重。不过建议家长不要盲目地给孩子忌食，例如孩子出湿疹很多家长不给孩子吃鱼、虾、或者一些动物蛋白，造成孩子蛋白质摄入不足引起营养不良，影响孩子生长发育。即使查出对某种食物过敏，也要选择可以替代的食物，保证孩子的营养。

药物治疗：

●如果局部痒可以扑尔敏。非那根等。外用维生素B6软膏，3~5%硫磺、白降汞软膏。

●可以口服维生素B6，维生素BCO。

●无论是口服还是外用激素类药物，都能很快控制症状，但是停药后容易复发，不能根治。长期应用还能产生依赖型和各种不良的反应，所以要酌情使用。

对于慢性患儿可以使用含激素的湿疹膏，但是不宜长期使用(不超过1个月）以防止引起依赖或不良反应，如皮肤萎缩。一般强效或者最强效的激素类药物不建议用在面部，如果合并感染的湿疹，是禁忌使用激素的。所以在使用前，一定要看好说明书，争取用得恰到好处。

（弱效：醋酸氢化可的松、地塞米松、醋酸地塞米松、氢化可的松。

中效：曲安西龙、丁酸氢化可的松。

强效：双丙酸倍氯米松、哈西奈德、糠酸莫米松、氟轻松。

最强效：丙酸氯倍他索、丙酸倍他米松、卤美他松、倍氯美松、双醋氟美松。）

●对于继发感染的患儿可以使用抗生素。

●可以外用15%氧化锌油、炉甘石洗剂或12%氧化锌软膏，每天2~3次。

引自谈谈婴儿湿疹_张思莱医师补充一点怀疑牛奶过敏，不能口服脊髓灰质炎疫苗，因糖丸中含牛奶成分，须换成注射脊髓灰质炎疫苗。目前，北京市要求满两个月婴儿第一次接受脊灰疫苗都是注射脊灰疫苗。

尿布疹又称臀部红斑，新生儿尿布皮炎是婴儿臀部受尿液、粪便以及不洁潮湿尿布刺激、摩擦后，引起皮肤发红，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱，为婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎。

图为尿布疹(网络图片，侵权删除）每个宝宝在婴儿期都有可能会得尿布疹，也就是老百姓俗称的「红屁股」。造成宝宝尿布疹的主要原因有三个方面：1、宝宝的新陈代谢快，每日排便排尿的次数多，粪便尿液中的氨水等刺激性物质经常刺激皮肤，加之宝宝皮肤比较娇嫩，就容易导致屁股、生殖器、大腿上部等处的皮肤受到损伤，这在宝宝腹泻期间以及服用抗生素期间尤其常见。这也是宝宝长尿布疹的主要原因。2、粪便尿液刺激导致的皮肤发红治疗不及时、护理不得当，3天左右就容易继发真菌感染，这种情况容易出现在腹股沟以及生殖器等部位，可以表现为发水疱，甚至溃破；要是合并细菌感染，则可能流黄色脓水。3、对尿布中的染料过敏、疥疮等其他少见原因。治疗方案：尿布疹的护理和治疗只有针对病因才能做到有的放矢。1、为了减少宝宝皮肤与粪便尿液的接触时间，应勤换尿布，通常建议每2～3小时就要更换一次，或者宝宝只要拉了就要及时换掉尿布。有人会问，宝宝尿布疹是不是因为穿了纸尿裤导致的，用布尿布会不会更好？恰恰相反，布尿布一尿湿乎乎的，湿布紧贴着皮肤，更容易导致尿布疹出现。另外，布尿布的清洁方面也有问题，清洗布尿布时通常会用到有刺激性的清洁剂，如果天气不好，不能充分将其晒干、有效消毒的话，用在宝宝身上，也会造成宝宝皮肤感染。所以如果经济条件允许的话，还是推荐家长给宝宝用纸尿裤。生产纸尿裤的技术现在已经比较成熟了，正规厂家生产出的纸尿裤都能吸湿保干，让宝宝的屁股保持干爽透气。但是，再好的纸尿裤，如果家长犯懒不及时给宝宝换的话，也可能会让宝宝患上尿布疹。所以，要想有效地预防尿布疹，家长需要勤快一些。2、更换尿布时，要用流动的温水冲洗屁股，之后用柔软的棉布或者纱布拍干屁股。注意「拍」这个词，只有当过妈妈的人才能体会这个词精准的意思，是要用我们轻柔的动作倍加呵护宝宝的小屁股才行。另外，避免使用卫生湿巾擦拭宝宝的屁股，湿巾里的消毒剂会对皮肤产生新的刺激，同时湿巾擦拭也会在皮肤上残留水分，而患有尿布疹的皮肤需要保持干爽才能尽早恢复。必要时，可以使用吹风机的低温挡吹干宝宝屁股，也可以用台灯晒，或者阳光好的时候，让宝宝不用尿布趴一会儿晒晒小屁屁。3、除了上述保持宝宝屁股干爽的护理手段外，避免粪便尿液直接刺激皮肤的手段还包括在干爽的屁股上面涂抹皮肤保护剂，这类保护剂可以是油脂类物质，包括家长们常说的橄榄油、茶油、麻油、鱼肝油等（我个人推荐凡士林），利用的是油水分离的原理。也可以是涂抹护臀霜，包括含氧化锌、凡士林等有效成分的护臀霜，利用的是隔离的原理。给宝宝涂抹护臀霜，需要厚厚地涂抹一层才能有效隔离刺激物。4、对于继发真菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物曲安奈德益康唑乳膏（如派瑞松），此药含少量的激素曲安奈德，有消炎的作用，另一个有效成分益康唑是抗真菌的成分，用于对抗真菌的感染；对于继发细菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物莫匹罗星软膏（如百多邦）、红霉素眼膏或者金霉素眼膏等。使用治疗性药物的同时，仍然需要在涂了这些药之后涂抹厚厚的一层护臀霜来隔离粪便尿液。绝大多数宝宝的尿布疹，宝爸宝妈按照上述方法正确护理和治疗就可以痊愈。少数在家护理无法改善或者症状严重的宝宝，医院看专业的皮肤科医生，在专科医生的指导下进行综合治疗。总而言之，湿疹是特异性皮炎，是过敏的表现，原因多种，不排除遗传，要从宝宝的食物和环境中找，尿布疹是接触性皮炎，需要正确使用纸尿裤，孩子大小便后每次都要清洗小屁屁，换上干爽的纸尿裤，目前可以是用臀红膏或者氧化锌软膏等。但是无论怎样处理，保持局部清洁干燥是最主要的。

版权声明：所推送文章，除非确实无法确认，我们都会注明作者和来源。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，烦请原作者联系我们，我们会在24小时内删除处理，谢谢！

赞赏

长按







































北京中科中医院
北京一般的治疗白癜风多少钱