治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效观察

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，常发生于头面及胸背部等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。脂溢性皮炎是发生于皮脂腺分布较丰富的部位，所以头皮、面部、胸部和皱褶部这些皮脂腺分泌较多的部位，都是脂溢性皮炎出现的“重灾区”。脂溢性皮炎主要以丘疹、红斑、上覆油腻性鳞屑为主要表现，常伴有不同程度的瘙痒、干燥、灼热感，对外界刺激敏感，易反复发作，影响外在容貌。

病因

脂溢性皮炎病因尚不清楚，但是有研究认为，该疾病与年龄、性别相关，新生和成年人更容易患上脂溢性皮炎，且该疾病在男性中比女性更常见。

婴儿患脂溢性皮炎病因与成人不同，母体激素可通过胎盘转移至婴儿，因此新生儿出生后皮脂腺活动明显，形成“摇篮帽”，后期因从母体内带来的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少，新生儿可恢复正常。

其他可能会引发脂溢性皮炎的因素

遗传因素，大多数病例有遗传倾向

微生物因素，如马拉色菌感染饮食习惯，如酗酒、饮食失调

一些可以导致皮脂分泌增高的疾病神经功能障碍，如帕金森、癫痫等免疫功能失调，如艾滋病、器官移植术后等皮肤病，如痤疮、银屑病、酒渣鼻等心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等

临床文献解读

试验目的：观察3%硼酸溶液联合薇诺娜柔润保湿霜治疗面部脂溢性皮炎临床疗效。

方法：将面部脂溢性皮炎患者例随机分两组，试验组给予硼酸粉自制成3%硼酸溶液，冷湿敷面部，2次/d，30min/次；薇诺娜柔润保湿霜外用，2次/d。对照组给予氧化锌软膏外用，2次/d，若皮肤干燥脱屑者加用芝麻油外涂。所有病例治疗期间均停止其他局部或全身抗过敏治疗药物及其他类固醇制剂，不使用其他药物及化妆品，避免各种冷、热、摩擦等不良物理性刺激，避免酸、碱等不良化学性刺激。注意患者心理辅导，避免情绪波动等精神刺激，嘱患者注意休息，忌食辛辣等刺激性食物。治疗以2周为1个疗程，分别于用药后第7天、第15天及第30天观察皮损变化情况和不良反应。

临床观察指标和疗效判定标准：包括皮损红斑、丘疹、丘脓疱疹、鳞屑、苔藓样变、表皮剥脱糜烂、渗出等。

表1两组治疗2周后疗效比较(n)

组别

例数

痊愈

显效

好转

无效

总有效率(%)

实验组

70

20

28

22

0

68.6

对照组

30

2

13

14

2

46.7

表2两组治疗30周后疗效比较(n)

组别

例数

痊愈

显效

好转

无效

总有效率(%)

实验组

70

40

23

7

0

90.0

对照组

30

2

18

8

2

66.7

结果：临床疗效：在治疗2周后，试验组的总有效率为68.6%，对照组为46.7%，试验组的疗效优于对照组，其差异有统计学意义(0.＜P＜0.05)，见表1。在治疗第30天，试验组的总有效率90.0%，对照组的总有效率66.7%，试验组的疗效明显优于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.)，见表2。不良反应：试验组与对照组治疗期间均无明显不良反应，试验组少数患者治疗初期感轻微针刺及瘙痒感，1～3d后消失，余无特殊；对照组部分患者外涂氧化锌软膏后感皮肤紧绷干燥，外涂芝麻油后缓解。治疗2周后观察，试验组有效率68.6%，对照组有效率46.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗第30天观察，试验组有效率90.0%，对照组有效率66.7%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.)。结论：用3%硼酸溶液联合薇诺娜柔润保湿霜治疗面部脂溢性皮炎取得了良好的疗效，治疗中以3%硼酸溶液冷湿敷，有利于舒缓患者皮肤灼热感、瘙痒感，该溶液是皮肤科常用的收敛剂，具有消炎、抗真菌、抗细菌作用，其一方面直接抑制马拉色菌的生长，同时减轻了马拉色菌所引起的一系列过敏反应；另一方面其具有祛除油脂作用，以此达到消炎止痒的功效。薇诺娜柔润保湿霜治疗脂溢性皮炎机制考虑为，其所含的青刺果油、马齿苋等成分具有促进角质细胞合成神经酰胺及透明质酸，修复皮肤生理功能、消炎、清除自由基、增加皮肤水合度作用，增强了皮肤对外界刺激的耐受性，促进了表皮的增殖及修复。治疗期间予患者进行必要的心理辅导及进行该疾病相关知识的宣教，在一定程度上提高了患者对治疗的依从性。经临床跟踪观察，未见复发及明显不良反应的发生，证实该治疗方法操作简单、安全有效，易于被患者接受，不良反应少，值得在临床推广使用。

文献资料：

王燕,王海,刘云凤,谢姣姣,王苑,梁丽娅.硼酸溶液联合薇诺娜柔润保湿霜治疗面部脂溢性皮炎疗效观察[J].中国社区医师,,34(36):68-69.

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