艾滋病防控,我们一起前行艾滋病免费

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艾滋病的简介

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，在艾滋病病毒潜伏期内，可以没有任何症状地生活和工作多年。感染并破坏免疫系统的CD4T淋巴细胞，让人们逐渐丧失抵御疾病的能力，晚期甚至会出现严重感染、恶性肿瘤致死；

1.传播途径：血液传播、母婴传播、性传播。HIV可存在于血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物、泪液、唾液。但目前还没有泪液、唾液传播HIV的确切报道，日常接触和蚊子叮咬不传播；

2.HIV病毒的消杀：HIV对干燥、热、酸敏感，56℃条件下30分钟即失去活性，加热℃持续20分钟即可灭活；常用消毒剂70%酒精、1%的来苏儿、0.5%的次氯酸钠、消毒大王均可速灭。

这一期，我们专题讲解艾滋病防控知识：

世界卫生组织提出的“5C”原则的基础上扩大HIV咨询和检测，并及时提供高治疗的治疗服务。知情同意(Consent)、保密(Confidentiality)、咨询(Counselling)、检测结果准确(Correcttestresults)以及联系(Connection)(转介到预防、治疗和关怀服务)是任何HIV检测和保证后续高质量医疗服务的基础。

艾滋病检测最佳时间

人体感染艾滋病病毒（HIV）后，不是马上就能检测出来的，要经历检测的“窗口期”，即从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的一段时间。年1月2日，我国国家卫生健康委员会发布了《中华人民共和国卫生行业标准-艾滋病和艾滋病毒感染诊断》（WS-），说明了窗口期内的血液已具有感染性，现有诊断技术检测HIV抗体、抗原或核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

目前，最常用的检测方法是抗体检测。建议在发生了没有佩戴安全套等高危性行为后的第四周医院或者区县疾控中心进行初次检测。若为阳性，需进一步采血做确证检测以最终确定是否感染；若为阴性，3个月后进行复查以排除。如果既往有过高危行为，没有做过检测，应该尽快进行检测。

你知道HIV变异有多快吗？

HIV的一个显著特点是在病毒复制产生子代的过程中，其遗传物质发生高度改变，这个特点不仅是HIV在免疫和药物压力下赖以生存的基础，也是病毒难以消除的主要原因和疫苗研制的主要障碍。有科学家估算“艾滋病病毒的进化速度大约是人类基因进化速度的万倍”：其中一个原因是相较于真核细胞DNA聚合酶的错误率在10-10～10-9之间,HIV-1逆转录酶每个位点平均错误率高达到10-4～10-3之多[1]，另外一个原因是HIV复制过程包含的众多环节中也同样可以产生碱基突变。随着HIV基因组的快速复制产生大量的子代病毒颗粒，这些变异被快速累积并逐步放大，并最终分化出不同的生物学功能。

HIV变异如何产生？

造成HIV基因组的高度可变性的原因包括：（1）HIV的复制过程中最重要的逆转录酶缺少矫正功能[2]，在1个复制周期内平均可以在1个HIV基因组中引入1个碱基错误；（2）HIV高复制率，在一个感染者体内，每天可以新产生个病毒颗粒，高复制率使HIV基因组变异获得快速地累积与放大；（3）HIV高重组率，两个或多个HIV在体内可以发生基因组重组，每个复制周期重组率约为2%。基于上述原因，HIV在感染人体并开始复制之后，可以在宿主体内迅速产生一个复杂的病毒群体，一个HIV感染者体内病毒的变异甚至大于全部流感病毒的变异。

HIV高度变异会产生什么样的结果？ 　　HIV的高度变异性可以帮助HIV快速适应新环境，逃避药物和宿主免疫打击，最终在宿主体内存活并在人群中传播。 　　由于HIV复制过程中的大量变异，首先使得体内抗体的进化往往不能跟上病毒的变异速度，最终免疫系统失去抵抗而崩溃[3]。其次，随着高效抗病毒治疗（HAART）的普及，在抗病毒药物和抗体的双重选择压力下，一些因随机突变而产生耐药基因的病毒会重新占领高地，特别是服药依从性差的患者[4]。第三，设计和开发HIV疫苗需要能够产生高效价的中和抗体并有效记忆，而HIV高度变异导致的不同亚型、重组型和独特型以及不同毒株间的巨大差异，使得HIV毒株间的抗原性差异可以达到35%，因此HIV的疫苗研制变得极为困难，时至今日，还没有任何一种疫苗能够产生有效的广谱的保护性。

政策：四免一关怀

《艾滋病防治条例》第44条指出：县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施：

?向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品；适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；

?向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测；

?向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询；

?生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的，应当免收杂费、书本费；接受学前教育和高中阶段教育的，应当减免学费等相关费用。

一关怀指的是：

指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀，各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入政府补助范围，按有关社会救济政策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。

艾滋病患者是否可以生育健康宝宝？

按以前的医疗条件来说，是不建议艾滋患者要孩子的，因为有很大的可能孩子会传染上艾滋病毒。但是随着医疗技术的进步，目前已经具备了艾滋患者生儿育女的条件，但需要：

1、对精液进行处理（精子洗脱）及人工授精；

2、孕期（14周开始）接受抗病毒治疗，将病毒载量控制在以下水平，选择剖腹产；

3、新生宝宝出生后6小时之内服用抗病毒药物，持续用药一个半月的时间；

4、杜绝母乳喂养，科学护理，按时体检：在宝宝的生长护理和后续的饮食喂养中，也要避免妈妈的血液以及体液和宝宝接触。在生活中要做好阻断艾滋病毒传染。而且要定时去做身体检查，营造良好健康的成长环境。

近几年我国不断加强全国艾滋病宣传教育、行为干预、监测检测、治疗关怀等工作，努力营造“艾滋病零歧视”的社会氛围，形成真正意义上的“艾滋病零歧视”。

医院免费提供HIV咨询与检测

四川医院秉持高度责任感，已率先提供HIV咨询和检测。医院安排众多医生长期坐诊为广大患者免费提供HIV咨询和检测服务，只要患者到四川医院皮肤科就诊，便可选择免费HIV抗体检测。

皮肤科医生介绍

张静

皮肤科副主任

张静，皮肤科副主任，从事临床工作34年，先后到四医院皮肤性病专科，医院皮肤性病专科进修学习。现任成都市医学会皮肤性病专委会委员，成都市皮肤性病质量控制中心专委会委员，成都市中西医结合皮肤专委会委员，成都高新医学会皮肤与美容学会专委会委员。擅长皮肤病及性病的诊断治疗，如：急、慢性荨麻疹、皮炎、湿疹、面部敏感性皮炎，痤疮、斑秃、脱发、瘢痕及血管炎性疾病，病毒感染性疾病及红斑麟屑性疾病，同时擅长皮肤表面色素痣、皮赘、浅表肿物的激光，手术治疗，发表论文多篇。

邹琦

副主任医师

邹琦，副主任医师，成都市天府新区医学会成员，毕业于成都工业职工大学医药分校（今成都大学医学院）临床专业，在本院工作了30多年。年3月至年3医院皮肤科进修一年，年8月至年2月医院皮肤科进修半年，均取得合格证书。在国家级及省级医学期刊发表学术论文及论著共8篇，科普文章5篇，专题报告2篇。擅长变态反应性疾病（如荨麻疹、皮炎湿疹等）、病毒感染性疾病（带状疱疹、单纯疱疹等）、皮肤附属器疾病（如痤疮等）、性病（如梅毒、尖锐湿疣等）、细菌性疾病（如疖肿等）的诊治，在临床上开展皮肤脓肿切开引流术，各型痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、纤维瘤、粘液性囊肿等切除术及拔甲术，多种皮肤病的激光和冷冻治疗。

胡鹏

主治医师硕士研究生

胡鹏，主治医师，硕士研究生，成都市皮肤性病质量控制中心委员，年毕业于泸州医学院皮肤病与性病专业，医院皮肤科及四川省医学科学院皮肤病性病研究所进修学习。擅长湿疹、荨麻疹、带状疱疹、痤疮、银屑病、真菌感染、疣及各种性病的诊治。熟练开展激光手术及多种皮肤外科手术。

孟薇薇

医师

孟薇薇，医师，大学本科，年毕业于泸州医学院临床医学专业，-医院皮肤性病专业进行住院医师规范化培训三年，擅长过敏性皮肤病（荨麻疹、湿疹、颜面部再发性皮炎等）、感染性皮肤病（痤疮、疖、带状疱疹、各种藓等）、免疫性皮肤病（银屑病、疱病等）等多种皮肤性病的诊断治疗。色素痣、蜘蛛痣、脂溢性角化、寻常疣等各类浅表肿瘤的激光治疗和病理活检、手术切除等。成都市艾滋医院治疗医师。

熊梦媛

医师硕士研究生

熊梦媛，硕士研究生，毕业于西南医科大学皮肤病与性病学专业。-年于四川省医学科学院·医院皮肤科进行规范化培训，于核心期刊发表论文数篇，熟悉皮肤科常见病与多发病的诊疗，擅长皮肤美容及问题性皮肤的修复，颜面再发性皮炎、痤疮、扁平疣、足癣、甲真菌病等皮肤病的诊治。

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