婴儿湿疹是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一。婴儿湿疹的治疗主要包括饮食管理、药物治疗和物理治疗,另外预防和调养也是非常重要的,主要是做好皮肤清洁、避免搔抓摩擦以及保持皮肤湿润,从而促进皮肤屏障功能的修复,以达到湿疹的维持治疗和预防复发的目的。
1.皮肤清洁
正确清洁方法:将洗护产品直接涂抹在皮肤表面而不是通过浴刷打磨在患儿身体表面,同时控制好洗浴的水温,以新鲜的温水为佳,不能过烫,以不超过体温为宜。提倡5分钟短时间沐浴以避免洗浴后的皮肤脱水。洗浴后擦拭皮肤无需完全干燥,建议在皮肤微湿的时候使用润肤剂。
提倡使用性质温和或脂肪含量多的肥皂,并应减少使用频率,没有必要使用低致敏性肥皂或避免使用香皂,建议使用低敏无刺激的洁肤用品,忌用含碱性皂基的清洁剂(pH值6左右为佳)。皮肤明显干燥者应适当减少清洁用品的使用次数,尽量选择不含香料的清洁用品。
过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度摩擦而加重。
2.保湿剂的选择
保湿剂的类型很多,如沐浴液型、乳膏、软膏、乳液、啫喱以及喷雾型。其中,霜剂比洗剂更具厚重,润滑作用也更强,而石油凝胶和矿物油不含水。
通常霜剂功效强于乳膏,前者更油;但也应考虑患儿的自我感觉,问题的关键在于选择适合患儿的润肤剂类型,家长可以同时选择多种类型润肤剂以便选择出适合患儿自己皮肤类型的产品。对于白天上学的患儿,一般可以采用白天给予乳膏、晚上使用较油的霜剂以达到每日2次的治疗要求。
3.保湿剂与药物的配合
对于皮肤屏障功能受损的湿疹患者来说,使用单纯含有湿润剂的保湿产品实际上会使皮肤更干燥,润湿性保湿剂必须和封闭性保湿剂联合使用。
为获得更长时间的缓解期,可以采用间歇使用强效糖皮质激素联合每日护肤剂的治疗方案。长期易反复搔抓部位如手臂、手腕、手指、腿部、足踝等处采用短期局部糖皮质激素封包疗法(每2~3天重复1次)联合润肤剂持续治疗1~2周。外用糖皮质激素后数小时应用润肤剂效果最佳,并应于炎症消退后数天或数周内持续使用。
4.保湿剂使用频率
沐浴后是应用保湿剂的最佳时间,但不应仅局限于沐浴后。患者应规律的应用保湿剂,应坚持每天使用,未沐浴时可先湿润皮肤,轻拍至干,然后在微湿状态下立刻应用保湿剂。保湿剂的效力持续时间较短,且保湿效果会随皮肤的角质细胞正常脱落而消失,因此,保湿剂应每天多次使用(1~4次/天)。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器,使房间温度保持在50%左右。
5.治疗中常见误区
(1)纯植物药膏更安全:国内外不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
(2)抗组胺药有依赖性:抗组胺药没有依赖性,不会成瘾。
(3)湿疹期间不能接触疫苗:需权衡利弊,重要的疫苗应及时接种。
(4)湿疹能够根治:目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹,这是因为湿疹的原因非常复杂,是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发,但遗传体质不是一成不变的,有些随体质的变化,对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。
郭雯,皮肤科主任,副主任医师,中西医结合皮肤科硕士研究生,中华中医药学会美容分会委员,沧州市中西医结合学会皮肤科副主任委员。擅长银屑病(牛皮癣)、白癜风、湿疹、荨麻疹、过敏性疾病,痤疮及面部色素性疾病的中西医结合诊疗,对激光医学美容有较深的造诣。
门诊时间:周一至周五上午,周六全天。
赵丽皮肤科原主任,主任医师,中国医师协会皮肤科分会委员,河北省中医药美容学会副主任委员,河北省中西医结合学会皮肤科副主任委员,擅长过敏性皮肤病、结缔组织病的诊治及皮肤医学美容和激光美容。
门诊时间:周一至周五全天,周六、日上午。
注:部分文字参考儿科时间;图片来源于网络
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