你得的ldquo湿疹rdquo有

湿疹好不了！！

晚上被痒醒！！！

瘙痒难忍无法入睡

皮肤损伤夜不能寐

无论是刚出生的小宝宝

还是年过半百的老年人

每个年龄段都有可能遭遇

它的困扰

它叫特应性皮炎

（AtopicDermatitis）

1、什么是特应性皮炎呢？

和湿疹是一回事吗？

特应性皮炎(atopicdermatitis，AD),又叫特应性湿疹，俗称“痒醒症”，是一种特殊的湿疹，一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。特应性皮炎与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍，表现为多形性皮损伴渗出倾向，有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。本人或家族中常伴发哮喘，过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等；血清中IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞增多。

2.如何判断自己是湿疹

还是特应性皮炎(AD)呢？

首先我们先了解下湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。

（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。

2.特应性皮炎（AD）的临床表现如何？

临床表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和剧烈瘙痒。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期、成人期和老年期4个阶段。

儿童期（2-12岁）

可由婴儿期演变而来，湿疹多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，部分也可表现为全身的发痒性丘疹；

青少年与成人期（12-60岁）

与儿童期类似，主要累及肘窝和腘窝，亦可累及面颈部及手足，皮损可浸润肥厚而呈苔藓样变；

老年期（60岁以上）：皮疹通常严重而泛发。

“中国标准”教你轻松诊断特应性皮炎（AD）

以下三条内容，在您觉得符合的内容前打“√”

（）对称性湿疹超过6个月？

（）个人或者亲属曾经或现在患有过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎等特应性疾病？

*亲属包括：父母/子女/亲兄弟姐妹、叔/伯/姑/舅/姨/祖父母/外祖父母、表/堂兄妹/叔侄/伯侄/姑侄/舅甥/姨甥；

（）血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性/IgE阳性（过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性）（符合一项即可）

自判断标准：

1.当您满足第1条的基础上，同时满足第2条或第3条，就基本上可以自我诊断为特应性皮炎（AD）了。

2.如果您不满足第2条，又没有做过任何化验检查，那么医院皮肤科就诊，进一步检查明确诊断。

3、治疗特应性皮炎

（AD）的药物有哪些？

1.外用药物

适用于中重度成人特应性皮炎患者慢性期、苔藓化皮损，控制瘙痒症状及维持治疗。优先选择安全有效的窄谱中波紫外线（NB-UVB）

和中大剂量UVA1治疗。

2、系统用药

口服抗组胺药：用于特应性皮炎（AD）瘙痒的辅助治疗，特别是对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的患者，推荐使用第二代非镇静抗组胺药（如：西替利嗪、氯雷他定）治疗，必要时可以加倍剂量治疗。

免疫抑制剂：适用于重度特应性皮炎（AD）常规疗法不易控制的患者，应用时必须注意适应症和禁忌证，并且应密切监测良反应。常见的有环孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。

生物制剂：度普利尤单抗Dupilumab是白细胞介素4（IL-4）/13受体α链的全人源单克隆抗体，对成人中重度AD具有良好疗效，配合外用药物及保湿剂可用于长期维持治疗。

口服/静脉注射糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物。对病情严重、其他药物难以控制的急性发作期患者可短期应用。

3.紫外线疗法

适用于中重度成人特应性皮炎患者慢性期、苔藓化皮损，控制瘙痒症状及维持治疗。优先选择安全有效的窄谱中波紫外线（NB-UVB）和中大剂量UVA1治疗

4、抗微生物治疗

当有明显细菌感染征象时，应短期系统或外用抗生素治疗，疗程一般1~2周。

日常有哪些注意事项呢？

衣：衣物宽松舒适，建议纯棉、透气的衣物。尤其是贴身衣物应避免羊毛、化纤、金属等容易致敏的材质。

食：食物过敏在儿童特应性皮炎中可见，故避免食用致敏食物。但无需过分忌口。

住：生活环境保持适宜的环境温度，室内勤通风。避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。还要避免使用地毯、羽绒被等可能有潜在过敏原的生活用品。

避免搔抓：搔抓是不良刺激，可导致皮损加重甚至继发感染，非但不能缓解症状，还会加重病情，因此要避免搔抓。建议定期修剪指甲，同时可用口服抗组胺药或外用激素、冷湿敷等方法缓解瘙痒症状。

洗：洗是特应性皮炎患者需要特别注意的一个问题。避免过度洗浴。洗澡次数不宜过多，每日一次或隔日一次即可；淋浴10分钟或更短的时间。不要使用过热的水烫洗；禁用碱性肥皂、刺激性过强的沐浴用品，避免用力搓洗；另外，洗澡后立即涂抹润肤霜非常重要，必须坚持润肤剂的长期使用。选用不含香料的、低致敏性的油基乳膏或软膏，更有利于保湿。

行：制定适合自己的运动计划、坚持每天锻炼身体的同时，应尽量避免过热和出汗过多的激烈运动。外出应防止过度日光曝晒，避免高致敏性的场所，如装修市场、动物园、恰逢花季的植物园。如果必须前往上述场所，请佩戴口罩。

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