疥疮是条龙，学会斩龙诀，不做

电视剧《延禧攻略》这部剧的最大赢家大概就是帝后CP了，聂远堪称史上最帅皇帝，而秦岚也被称为史上最温柔、最善良的皇后，这也是高度还原了历史！

剧中有皇上生疥疮的桥段大家还能记起来么，皇上得了疥疮全身奇痒难耐，想要用手去抓时，皇后拼力制止，皇上也是心疼皇后的主儿，就闹脾气似的躺在榻上，用自己的手指抠着被子，想象这是自己奇痒难忍的皮肤，被疥螨折磨的是浑身发痒，还不能挠，剧情也是可爱极了！

说到疥疮，大家应该都是了解一些的，俗话说：疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，裆里安大营。疥疮虽然不是什么要人命的大毛病，但是痒起来确实是非常折磨人的。虽然随着生活水平的提高，疥疮的发病率越来越低了，但仍然没有完全消失，近些年，随着各类培训学校和各学校住校生的增多，疥疮的发作又有抬头趋势，本篇就来一起研讨“斩龙诀”。

疥疮

名称：疥疮

别称：闹疮、疳疮、癞疮、虫疥、脓疥、湿疥、脓窝疥

英文名称：scabies

传染病：是

发病部位：皮肤

好发人群：任何人群

前言

疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，可在家庭及接触者之间传播流行。以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。

疥螨

疥螨属真螨目，疥螨科，是一种永久性寄生螨类。只要人一碰到它，它就会寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种有剧烈瘙痒感的顽固性皮肤病，即疥疮，寄生于人体的疥螨为人疥螨。

疥螨生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个期。疥螨交配一般是晚间在人体皮肤表面进行，由雄性成虫和雌性后若虫完成。雄虫大多在交配后不久即死亡；雌后若虫在交配后20～30分钟内钻入宿主皮内，蜕皮为雌虫，2～3天后即在隧道内产卵。每日可产2～4个卵，一生共可产卵40～50个，雌螨寿命约5～6周。

疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道。隧道最长可达10～15mm。以雌螨所挖的隧道最长，每隔一段距离有小纵向通道通至表皮。雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中。雌螨每天能挖0.5～5mm，一般不深入到角质层的下面。交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期。

雌性成虫离开宿主后的活动，寿命及感染人的能力与所处环境的温度和相对湿度有关。温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利。雌螨最适扩散的温度为15～31℃，有效扩散时限为1～6.95天，在此时限内活动正常并具感染能力。

病机

疥螨的致病机理是由于挖掘隧道引起皮损所致，而其分泌物、代谢产物以及死虫体又引起过敏反应，使人发生奇痒。疥螨夜间大肆活动，常造成失眠而影响健康。

疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关；疥螨分泌的毒素也可引起皮肤的变态反应，使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱。

传播途径

一、直接接触传播

通过与患者亲密接触感染疥疮，主要是与疥疮患者拥抱、握手、抚摸，这些都很容易感染疥疮。

二、间接接触传播

通过接触疥疮患者用过的衣物、生活用品，或者是疥疮患者接触过的一些东西，再接触也是有可能感染疥疮的，常见于以下几个途径：

1、学校宿舍

某同学患有疥疮并有全身瘙痒症状，在他的床上躺过一次或者自己的被褥被他躺过一次后，便可引起疥疮传播。

2、养老院

由于衣物往往都是集体清洗，清洗程度往往不够彻底，疥疮可通过这个途径相互传播。

3、家里

家人从外面感染了疥疮，由于亲人间的亲密关系，一般不设防，肯定是最佳传染源。所以临床上，来看疥疮的往往是一家人一起过来。

4、卧铺车

躺的人多、躺的时间长，再加上平时少清洁，便容易感染上疥疮。

5、住了不干净的廉价酒店

便宜，有时候真没好货，廉价酒店的卫生及床铺的清洁都令人堪忧，尤其是裸睡爱好者，更要小心预防。

6、其他

如部队宿舍、监狱通铺、医院病床等。

三、性接触传播

性生活、性接触是疥疮传播最强的一种途径，所以在治疗疥疮的时候，如果是已经结婚的患者，必须做到夫妻双方同时预防与治疗，避免反复交叉感染。

四、其他传播

疥螨还可以寄生到狗、猫、家禽等身上，人可以通过接触感染动物而被感染上。

传播特点

疥疮分布广泛，遍及世界各地。疥疮较多发生于学龄前儿童及青年集体中，但亦可发生在其他年龄组。发病时间分布：每年1~4月和10~12月发病率较高，一般9月份发病逐渐增多，新生入学可能是发病率升高的主要原因，应是防治的关键时期。

疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧，头面部不累及，但儿童例外。

疥螨寄生部位的皮损为小丘疹，小疱及隧道，多为对称分布，疥疮丘疹淡红色，针头大小，可稀疏分布，中间皮肤正常；亦可密集成群，但不融合，隧道的盲端常有虫体隐藏，呈针尖大小的灰白小点。剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状，白天瘙痒较轻，夜晚加剧，睡后更甚，可能是由于疥螨夜间在温暖的被褥内活动较强或由于晚上啮食更甚所致，故可影响睡眠。由于剧痒，搔抓，可引起继发性感染，发生脓疮，毛囊炎或疖肿。皮损若经久不愈，常出现继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱，疥疮日久还会形成疥疮结节。

另一种罕见型为挪威疥疮，是一种严重的疥疮，多发生于身体虚弱或免疫功能低下者，该型皮疹广泛且有特殊臭味。

婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄，皮损具有特殊性，皮损表现为多形性，可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等，常累及头面部、掌跖，而这些部位成人等不易受累。

继发肾炎，由于疥疮继发感染，而疥螨的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎，患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

疥疮结节，指疥疮严重时候在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的质地稍硬的褐红色的结节，比如男性阴囊，阴茎，女性乳房等部位，质地较硬，瘙痒剧烈。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥螨的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。疥疮结节一般的药物没办法消除，部分患者可以迁延1~2年。

1、严重影响生活质量，由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情；

2、传染，可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往；

3、某些治疗疥疮的药物的毒性，很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ—成份，有比较强的潜在致癌性，此为疥疮潜在的最大的危害。

4、导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。曾经有过大量的疥疮患者，在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量；

5、导致某些后遗症，疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重疥疮患者的心理负担。

6、疥疮目前被列为“性传播疾病(STD)”之一，容易受到歧视，更摧残患者的自尊心。

一、皮肤瘙痒病：

本病皮损无原发疹，且发无定处，指间更罕见，发病常与情绪、季节、气侯变化，内脏疾患以及更年期障碍有关。

二、丘疹性荨麻疹：

此病多见于儿童，无特殊好发部位，皮疹呈梭形风团丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是过敏体质，有时可伴胃肠功能紊乱。

三、虱病：

该病是虱子所引起的皮肤病，损害常见为继发疹，好发于头发内、两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处，且容易查到虱子及其虫卵。

1、一般治疗

以外用杀疥螨的制剂为主，凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好先用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。抹药之后不宜勤换衣服洗澡。

2、药物治疗

（1）常用抗疥疮的外用药物①10%硫磺（儿童5%硫磺）、林旦乳剂、3%水杨酸软膏。②1%γ-乳剂或软膏，注意神经毒性。③10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，连用3～4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂，每日早、晚各涂1次，连用3天。

凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥螨卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。

（2）疥疮结节的治疗①焦油凝胶每晚涂搽，2～3周。②激光治疗。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④皮损内采用无针注射糖皮质激素（曲安奈德、得宝松）。

无针注射器，就是在进行药物注射时不借助针头，使用高压射流原理，使药液以超细、高速、直线喷出的方式，瞬间穿透皮肤直接进入机体组织。因为注射原理的改变，药液在皮下弥散分布，起效时间更快，药物吸收率更高。无针注射除了药物本身外，无其他异物进入机体。因此，权威学者将把无针注射技术称为“医用注射技术的一次革命”。

（3）内用药物：瘙痒严重者酌情选用抗组胺药，继发感染者加用抗生素。

疥疮的治疗不复杂，但是好多患者多年不愈，来宋氏国医堂就诊时总是抱怨说药也吃了、也抹了，就是不见好，我在临床上见到过近20年反复发作的患者。其实在治疗疥疮方面是很有意思的，准确来说不是治病，是一整套繁琐的杀虫过程，宋氏国医堂详细观察疥螨的生存生活规律，摸索出一整套行之有效的五步疗法，基本上一周内临床治愈。

第一步，抹药：宋氏国医堂秘制疥螨灵药膏，有效杀灭肌肤疥螨，但不是哪里痒抹哪里，而是除了面部和头部，从耳后一直抹到脚底，覆盖全身肌肤，婴儿从头到脚都要涂，一日两次，连用七日。

第二步，熏蒸：采用目前最新的凝聚萃取技术生产成组合纯中药制剂，不含任何激素和抗生素成分、不过敏、无依赖性、安全可靠，通过全密闭恒温太空舱洗、熏，一次性便可杀灭70%的体表疥螨，疗效显著。

第三部，撒药：疥疮患者皮肤的疥螨、虫卵，会落到接触的衣物、床单、被罩等上面，这些也具有传染性；很多人只是身上涂药，衣服只是随便洗了下，未杀灭消毒的衣物，疥螨自然活得好好的，临床上有去年的厚重衣服未处理，今年穿被再次传染疥疮的例子。注意：60度以上的水煮可10分钟杀灭疥螨，但衣物也基本损坏。

宋氏国医堂秘制疥螨杀灭药粉专业灭杀衣物疥螨、虫卵。用法，收集患病后所有接触的被褥、衣物，用药粉均匀撒匀后，至于密闭塑料袋中，一周后即可杀灭，漂洗后可安全使用，药粉可以反复分批使用。

第四部，加强：可取一部分疥螨杀灭药粉，每日起床后，撒匀于被褥，晚上睡觉时，将药粉抖落（药粉不会粘于床面），撒于当日所穿衣物之上，第二天早起重复此步骤，直至痊愈，持续、有效杀灭不断孵化的疥螨。

第五步，服药：痒感比较严重患者，宋氏国医堂给予纯中药制剂消风散口服，祛风除湿，安全有效！

(1)鸡蛋油和硫黄粉适量调匀搽患处。

(2)苦参30克，花椒10克，煎汤洗。

(3)马齿苋50克，泥鳅30克，地龙干10克，水煎去渣服汤。

一、治疗疥疮是把皮下的疥螨、虫卵彻底杀灭；疥疮治疗时一定不要乱听胡说，口服药、输液、打针是不能彻底杀灭疥螨的。疥螨在皮下（除了外用药外，其他方法如果把疥螨杀灭，人也被灭了），所以只能外用药使用，使用口服药杀虫不但治不好疥疮反而会对人体肝脏、肾脏造成很大的损害。

二、疥螨感染的物品要及时消毒，并保证不再接触；疥疮传染性极强，疥螨感染的物品如果不及时消毒，不免再次感染疥螨，导致疥疮的二次发病。

三、对症治疗，止痒、消炎，快速缓解症状；疥疮患者瘙痒比较明显，切不可过度挠抓，疥疮患者长时间挠抓增加患者的痛苦，同时导致感染皮炎、湿疹等其他皮肤病，增加治疗的难度。

四、疥疮饮食禁忌：忌食生姜、胡椒等辛辣刺激的食品，以及芥菜、黄鱼、虾、蟹、鸡头、鹅肉、猪头肉等发物，忌食烟、酒、咖啡、浓茶、含防腐剂的零食等。宜食性味清淡、寒凉之食物，如马兰头、马齿苋、冬瓜、红白萝卜、苦瓜、丝瓜、绿豆、赤小豆、百合、菊花脑、芹菜等。

五、同住的人未同时治疗，此多见于集体宿舍中，如学校，工棚，群租房等；若疥疮大面积扩散，即使一个人治好了，而其它人未治，并且未处理衣物等，就可能再次被传染，需要说明的是，疥疮的传染，有一定的潜伏期；一般是3到21天，如此长的潜伏期，足以让同住的所有人被传染，只是发病时间有早晚，所以同时治疗的时间至少要一周。

如果学生在学校被传染疥疮，家长应及时通知学校，让宿舍内感染学生同时治疗，否则即使治愈，住校后还会被二次传染。

六、疥螨在干燥环境中最多生存数天时间，而在潮湿阴凉环境下可以生存数月，所以治疗期间房间应保持通气干燥。

七、治疗越早效果越好，患病时间越长，治疗时间也会延长；治疗后需要观察1～2周(因疥螨卵需10天左右才能变成成虫)，如无新损害发生，才能认为痊愈。

1、一旦确诊，立即隔离，若发现家中或单位有同样患者，应立即同时治疗，以防止进一步传播。

2、要注意个人卫生，做到“三勤”：勤洗澡﹑勤换衣服，勤晒被褥等。不与疥疮患者同居、握手，不和病人的衣服放在一起。帮助疥疮患者搔抓、涂药、洗晒衣被后，应用硫黄皂等洗手，以防传染。

3、出差住店要勤洗澡，注意换床单。

4、杜绝不洁性交。

5、有孩子的家庭最好不要养猫、狗等宠物，因为寄生在猫、狗、牛、马、猪等动物身上的疥螨与人接触后可传染给人。

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