儿童夏季皮肤病怎么防御秉正堂帮你支招

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光墨秉正堂系列讲座第二场：儿童夏季常见病圆满结束，小光已经整理好所有知识点～

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｜儿童常见皮肤病｜

本次讲座，赵医生从「皮损认识、疾病介绍、常备药物」三个方面为我们讲解、分析了夏季常见皮肤病以及如何处理。

接下来就让我们开始学习，做好孩子夏季防护，保护宝宝健康！

慢性湿疹皮损

慢性湿疹皮损一般分为：

1.红斑（边缘清晰、压之褪色）

2、丘疹、水疱（脓疱）：大小、是否融合？

3、粗糙，增厚，脱屑

4、糜烂、渗液的颜色

5、皮肤温度

6、结痂

看起来差不多的皮肤表现可能是不同的疾病，一种疾病也可能有不同的皮肤表现。一般从皮损部位、皮损表现、皮损感觉、全身表现来大致认识皮肤病。

一

虫咬皮炎

■季节：春夏秋多见，四季可见

■原因：节肢动物叮咬，接触毒毛等

■表现：好发于暴露部位。皮损为丘疹、风团或瘀点，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常有刺吮点，散在分布或数个成群。自觉奇痒、灼痛，一般无全身不适，严重者可有恶寒发热、头痛、胸闷等全身中毒症状。

风团、丘疹、丘疱疹、水疱等，一般1周到整个夏季，遗留暂时性色素沉着，新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见。至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

疑问：

1、为什么非暴露部位也有？全身都有是虫咬皮炎吗？

这类情况应该考虑是诱发的皮肤过敏反应

2、为什么冬天也有虫咬皮炎？（家里的虫子、以及过敏反应问题）

蚊虫没有办法完全的消除，夏季病症的延续

建议：

（1）本病是小儿春秋季节的多发病，尤其多见于户外活动后发生，故外出活动时，尽量避免进入草丛及跟动物接触，可以选择长袖衣裤；

（2）避免接触其他过敏原（皮肤接触、食入接触）；

（3）避免搔抓抓破感染；

（4）避免一些孩子在户外不好的习惯（虫子防不胜防，不要太纠结环境问题，多注重防御）

（4）局部可以外涂止痒剂，如除湿止痒洗剂（用于水泡出现），复方薄荷脑乳膏等（避开破口）。

（5）多吃含有维生素C的食物。

（6）如果皮疹较多，瘙痒经外擦后缓解不明显，建议就医。（注意：忌自行服药，结果用药不当反而使病情加重。）

二

湿疹

■季节：四季可发

■诱发因素：饮食/入物、化学物质接触

■局部创伤感染、精神因素等

■表现：分急性、亚急性、慢性表现。过度清洗会导致皮肤脆弱，抵抗力低

急性：

皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

亚急性：

红肿渗出减轻，皮损暗红色，水疱糜烂逐渐愈合，渗出减少；轻度浸润，点状糜烂为特征，瘙痒。

慢性：

炎症轻，散在红斑、丘疹、抓痕、鳞屑；部分皮肤肥厚，表皮粗糙，可有色素沉着或色素脱失斑，瘙痒。

建议：

（1）尽量避开过敏源：常见的过敏源有风媒花粉(枸树、蓖麻、蒿草等)、霉菌孢子、螨、某些生产性粉尘(如棉尘、蚕蛾、粉尘、山药粉)等，以及食入性过敏源（如牛奶、鸡蛋、坚果、海鲜等）。

（2）保护皮肤屏障功能：适当使用保湿润肤剂，不过度清洗，每周1-2次洗澡，尽量避免搔抓。

（3）少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。

（4）宽松、柔软的棉质衣物。

（5）避免环境闷热或过于干燥，保证空气流通。

（6）避免患处受风或长时间日晒。

（7）避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁等情绪刺激。

（8）根据皮损情况选用适当剂型和药物。

干对干，湿对湿。

有渗出时局部中药、生理盐水、3%硼酸冷湿敷，炉甘石洗剂（上清液）收敛、保护。

常用中药：苦参、生地、黄柏、当归、牛蒡子、赤芍、白蒺藜、丹参、丹皮、银花、紫草、白鲜皮、地肤子、马齿苋。

无水疱渗出时保湿+止痒为主，应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。（遵医嘱）

三

荨麻疹（风疹块）

■季节：四季可发。

■诱发因素：温度、压力、摩擦、日光、划痕、胆碱能性、接触等

■表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。大小和形态不一，可融合成片。一般24小时内可消退，后反复发作，消退后不留痕迹。偶尔风团表面形成大疱。

注：呼吸道和消化道的严重并发症！

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、憋气、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

建议：

（1）尽量避开过敏源的吸入、食入，4周以内，排查过敏物质。

（2）去除诱因：温度、压力、摩擦、日光、划痕、胆碱能性、接触等。

（3）外用止痒为主：炉甘石（但过用干燥，加重瘙痒）。

（4）宽松、柔软的棉质衣物。

（5）避免搔抓和热敷。

（6）避免食用煎炸食物（食物特殊动力效应：蛋白质）。

（7）避免紧张、抑郁、焦虑、暴躁等情绪刺激。

四

摩擦性苔藓样疹

■季节：夏季多见

■表现：男孩多见。皮疹好发于手背、腕部、前臂，亦可发生于肘部、臀部、膝部。为针头至粟粒大小丘疹，淡红色或正常皮肤颜色，可呈轻度苔藓样，有时可见轻度脱屑，无水疱及渗出。皮损多对称，但分布疏密不均。一般无自觉症状或轻度瘙痒。病程有自限性，自然病程4～8周。

建议：

（1）避免摩擦刺激，如沙土或者其他粗糙物。

（2）避免搔抓。

（3）保湿霜涂抹。

五

白色糠疹

■诱因：消化不良，表皮真菌感染

■表现：皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。病程长短不一，夏季加重，但均可自然消退。

建议：

（1）适当多吃水果、蔬菜。回避过敏原。（营养不良、维生素缺乏可诱发，皮肤敏感可诱发）

（2）避免过晒。

（3）避免局部碱性肥皂过度清洗。

（4）如果存在皮肤干燥，可加强保湿。

六

脓疱疮

■季节：夏秋多发

■原因：节肢动物叮咬，接触毒毛等

■表现：由金黄色葡萄球菌或者乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病，以水疱、丘疹、脓疱，易破溃糜烂、形成蜜黄色痂壳，瘙痒。严重者可有临近部位淋巴结肿大、发热、怕冷等表现，会传染。

建议：

（1）注意个人卫生，保持皮肤清洁。

（2）患者适当隔离，避免他人直接接触皮肤创面，接触过的衣服、用具等应消毒。

（3）如果有其他原发疾病，比如痱子、虫咬皮炎一类瘙痒性皮肤病，可因为搔抓增加感染风险，故要加强治疗原发疾病。

（4）若面积较大或合并全身症状，建议就医。

七

水痘

由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。

■表现：以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染。

建议：

（1）早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。患者接触过的衣服、用具等应消毒。勤换衣被，保持皮肤清洁。对已接触的易感儿，应检疫3周。

（2）注意多补充水分、多休息；饮食注意营养均衡、易消化。

（3）定时开窗。

（4）对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免搔抓。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。

（5）注意病情变化，注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，医院就医。

处理：

若出现发热，在家可以物理降温；

及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风；

温水擦浴，温水泡脚，使超高热尽快降至惊厥阈以下；

缺乏急救药品时，控制惊厥，方法常用按压穴位:指腹按压人中、合谷等穴止惊；

若发现宝宝高热持续不退或热退后体温又上升，同时出现咳嗽、喘息、面色发白或青紫时，有并发喉炎、气管支气管炎和肺炎的可能，要立即就医。

八

痱子

■季节：夏秋多发

■表现：皮疹在炎热环境中发病，好发于皱襞部位，为密集分布的丘疹或非炎症性水疱，感染后可为脓疱，出汗后明显增多，自觉症状不明显，天气转凉后好转。

建议：

（1）皮肤降温，保持清洁干燥。温水洗浴。

（2）宽松、透气、棉质衣物。

（3）瘙痒剧烈可以冷敷。

（4）如果有破损，尽量使用透气的敷贴覆盖创面。

九

手足口病

是肠道病毒引起的常见传染病之一，呼吸道和消化道都可以传染的，还有直接接触传染。

1：发热

2：发热两天后，口腔黏膜、手足皮肤会出现散点状丘疹，主要见于手掌、足掌及臀部，逐渐成为水泡，不痒不疼痛也不易破溃，数天后干燥结痂

3：拒食、哭闹、流口水

建议：

注意观察儿童身体状况的变化，一旦出现相关症状，应医院就诊，抗病毒治疗为主，治疗期间多饮水，隔离。

预防：

（1）应注意儿童的营养、休息，适当晒太阳，增强儿童抵抗力。

（2）保持室内空气清新。

（3）减少宝宝处于公共场所的时间。

常备药物

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