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每日一问口服降糖药失效怎么办

文章来源：湿疹样皮炎发布时间:2021-9-15 14:15:08 点击数：次

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很多糖友自从得了糖尿病，非常重视自己的病情，严格遵照医嘱服药，饮食控制、运动锻炼丝毫不敢放松，但不知什么原因，在刚开始口服用药的一段时间内血糖会控制得很好，但随着时间的延长，降糖药的效果开始下降。

不少糖友为此十分担心，认为是自己的病情加重了。其实，很大的原因是口服降糖药物已发生失效！

口服降糖药失效是怎么回事？

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常遇到的问题，根据药物失效发生的早晚，分为原发性失效和继发性失效。

有的人在糖尿病确诊之初，口服降糖药物即不起作用，血糖始终居高不下，谓之，这种情况多见于发现时病情已处于晚期、胰岛功能严重衰竭的糖友。

是指在服药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，随着时间的推移，药效越来越差，将药物加至最大剂量血糖仍得不到理想控制（空腹血糖10mmol/L）。

如果是个“老”病号，一定经历过口服降糖药物治疗“升级”的历程，一个药“招架”不住，两个药、三个药一起上阵，那么，口服降糖药失效后该咋办呢？

及早使用胰岛素

发现口服降糖药失效后，如果真到了胰岛“工厂”停业不生产胰岛素了，这时我们可以采取外来“进口”的方式，也就是使用外源性胰岛素来补充自身胰岛素“产量”不足的危机。

事实证明，有些降糖药继发性失效的糖友，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能得到明显改善，是可以重新恢复对口服降糖药的敏感性的。及早加用胰岛素联合治疗，对于迅速控制血糖，减轻高血糖的毒性作用，保护残存的胰岛功能很有意义。

当然，如果胰岛功能完全衰竭，丧失分泌功能，则应完全换用胰岛素替代治疗。

有些糖友在心理上对胰岛素有强烈的抵抗情绪，明明已经出现口服降糖药失效的情况，却一直不用胰岛素，致使血糖长期居高不下。

长期高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭速度，而且会导致各种并发症，所以当医生建议使用胰岛素时，一定要听医生的话。

怎样延缓口服降糖药物失效？

胰岛功能衰竭是造成口服降糖药物失效的主要原因，而长期高血糖的毒性作用又是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首，因此，延缓或避免口服降糖药物失效，最主要的办法就是早诊断、早治疗，将血糖长期控制在理想水平，以延缓胰岛功能衰竭。

另外，严格控制饮食，加强体育运动，避免肥胖，减轻胰岛素抵抗，都是很好的防治措施，希望大家都能养成良好的生活习惯，保护好你的胰岛功能噢~

来源：中国社区医师杂志

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