春季过敏湿疹的诊断与治疗

湿疹是什么？

湿疹，医生常常会称之为特应性皮炎，是儿童期最常见的炎症性皮肤病。也是许多家长为之头疼的一个疾病。

对于湿疹的诊断，美国、英国、欧洲、日本等不同国家和地区都会定期发表各自的湿疹诊疗指南，目前较为公认的诊断标准来源于年Williams等学者的总结。无论哪个标准都提到皮肤的瘙痒症状是诊断湿疹最重要的一条。其他还包括皮肤干燥，湿疹样皮疹（以皱褶部位更常见，儿童期头面部多见），以及过敏史及家族史等。（表1：湿疹诊断列表）

湿疹是什么原因引起的？

湿疹的原因简单的说是具有遗传体质的孩子（如爸妈有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病），当皮肤屏障功能受到破坏时，在环境中一些刺激物的作用下，而出现的皮肤慢性炎症改变。所以，湿疹是一个多因素共同作用的结果。

高蛋白饮食过敏可能会成为引发婴儿湿疹的外在致病因子，环境刺激物还包括：肥皂，清洁剂，化学接触物，烟雾，磨损的衣物以及暴露在过高的温度和湿度中。湿疹患儿易触发“瘙痒—抓破”过程。所以对于环境中存在的刺激物需要尽可能避免。

湿疹该如何治疗？

1.水化治疗（即皮肤保湿）：

这是湿疹的最重要的一线治疗，主要包括沐浴湿敷和润肤剂的使用，由于湿疹会减少皮肤的脂质含量，皮肤的屏障功能减弱。所以会出现弥漫性异常的皮肤干燥。特别在冬天，皮肤干燥，应使用尽可能使用润滑剂保湿，并且每天在微温的水中浸泡洗澡或者湿敷15-20分钟以上，可以保持水分，缓解症状。但是当存在皮肤破损结痂时，浸泡或者湿敷可能会将痂皮软化，而继发感染，需要密切注意。

2.激素用不用？

妈妈们要遵循医嘱，不要延误治疗时。国内外临床经验均表明，对于中重度湿疹治疗，外用激素药膏是首选。有裂口、渗水、发生感染治疗原则要有抗生素。

3.注意食物过敏

过敏是湿疹诱因之一。婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏诱发最常见，且过敏会加重湿疹。过早接触牛奶制品以及过早或不正确添加辅食是常见原因。

4.补充益生菌

一些研究显示，孕期服用益生菌（LactobacillusrhamnosusGG鼠李糖乳杆菌，Birton）能够降低存在湿疹风险的儿童2岁以内的湿疹发生率。益生菌的治疗反应对于存在皮肤点刺试验阳性及IgE升高的患者中更加明显。婴幼儿服用益生菌和益生元的可以降低湿疹的发生率。