朴医周记第15话湿疹

朴医周记第15话——湿疹

继续写皮肤，这周写一写湿疹。我认为治疗湿疹的关键在于日常管理~

湿疹是临床常见病，是一种由多种内外因素所引起的具有渗出倾向的皮肤炎症性疾病。以多形性皮损、或对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性为临床特征。一般人群患病率约为.5%~10.7%。但截至目前为止，湿疹的病因尚不明确，多认为是机体内部因素，如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。

湿疹的发病机制一直是热门的研究话题，但由于其发病机制涉及方面广，治疗效果不明显，临床症状多变等特点使得其机制的研究更加困难。主流有抗体介导说，即抗原性物质通过受损的皮肤或肠道粘膜进入人体，引发人体免疫应答，产生IgG抗体并伴随多种炎症因子和炎性细胞的产生，IgG抗体与其抗原性物质结合，形成抗原-抗体复合物。其复合物随着血液循环，沉积在皮肤下的微细血管基底膜或细胞间质之中。人体为了清除其沉积的复合物，进而引发了免疫反应，释放多种炎性介质，进而出现了湿疹症状。

治疗上，年中国湿疹诊疗指南和第八版皮肤性病学提出的主要为：外用糖皮质激素（抗炎），口服抗组胺药、镇静剂等（止痒），有感染上抗生素。都是主要以治标（对症治疗）为主的。所以临床上寻求中医中药治疗湿疹的患者很多，且中医确实有良好的疗效。

（第八版皮肤性病学）

柳氏四象医学把湿疹大体分为五类，即湿热证（特点：痒、流脓，一般一两月左右就有良好效果），脾虚湿热证（特点：痒、流脓，兼有脾虚的纳呆、消耗不良、大便不成型等表现，一般一两月左右就有良好效果），风热证（特点：流脓少，痒时轻时重，遇热加重，一般一两月左右就有良好效果），血燥伤肤证（特点：患处皮肤发黑又厚，色素沉着，皮损较重，夜间加剧，疗程较长，有时需要半年以上），瘀血阻滞证（有瘀血表现，痒处较为固定，疗程较长，有时需要半年以上）等。

湿疹除了治疗，其日常管理、日常注意事项至关重要~

首先，睡眠和情绪。失眠、情志因素是加重湿疹的重要原因，一旦睡眠不足，焦虑、紧张等均会引起湿疹加重，所以需要充足的睡眠，时刻保持良好的心态~

第二，泡澡。泡澡至关重要，具体原则请看痤疮里面写的泡澡方法。还有一点湿疹泡澡需要特别注意的是——吹干，因为大部分湿疹都会流脓，泡澡有时会加重流脓，所以泡完后要用吹风机马上吹干湿疹部位。

第三，尽量不要使用保湿剂、沐浴露等。原因也不再赘述了，看痤疮篇。

第四，注意穿着。贴身的衣服最好穿纯棉制品，尤其是睡衣。

第五，尽量不要抓挠。其实不让患者抓挠很困难，因为湿疹本来就是特别瘙痒的疾病，但一旦抓挠，本来就形成的浅浅的保护膜会破坏掉，影响治疗。有些人洗澡时还专门拿搓澡巾搓掉，这种就永远都好不了的。这就好比我们皮肤破损后形成结痂，属于自然的愈合过程，但抓挠破坏结痂，甚至去掉结痂，那个伤口愈合会特别困难，而且容易感染、且易形成疤痕。所以尽量不要抓挠使皮肤破溃。

图

部分来源于网络

文

均本人原创书写

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