特应性皮炎湿疹傻傻分不清楚

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很多家长带孩子就医时，对于医生给出特应性皮炎的诊断，会感觉很迷惑，因为一直以为孩子得的是湿疹。那么怎么区分呢？主要是因为特应性皮炎和湿疹长得特别像，所以就临床表现上来讲，可以等同，但是特应性皮炎的原因要更复杂，治疗和护理上需要长期甚至是终生维持。下面我们来看看特应性皮炎究竟是怎么回事。

原因

特应性皮炎英文为Atopicdermatitis，简称为AD。其原因有很大一部分是先天性的，即皮肤屏障不完整。正常完整的皮肤屏障可以阻隔外界的不良刺激，不会轻易发生红斑、丘疹和瘙痒，但是皮肤屏障不完整的情况下，轻微的刺激因素就会导致皮肤发生皮疹。比如粉尘、花粉、动物皮毛等自然界存在的致敏原，甲醛、香料、防腐剂等皮肤可能接触到的化学物质，甚至是自身产生的汗液都可能成为诱发的因素。

表现

既然特应性皮炎有先天因素的存在，因此病程是慢性的，甚至终身的。目前将特应性皮炎分为4个阶段：婴儿期、儿童期、青少年与成人期、老年期。一般急性发作时就是急性湿疹的表现，可以出现红斑、小水泡、丘疱疹，甚至糜烂、感染等，而到了慢性期则为慢性湿疹的表现，由于经常的搔抓皮肤变得很肥厚。既然表现和湿疹一样，又怎么区分呢？特应性皮炎的患者由于皮肤屏障不完整，皮肤保存水分的功能很差，因此周身皮肤都是长期干燥的，当出现湿疹样皮损时通常都是周身对称分布，也是相对广泛的，比如面颈部、四肢甚至躯干都可以存在皮损。而就湿疹而言，一般是局限在一个或某几个部位的，并不存在全身皮肤干燥的情况，比如手部湿疹的患者，一般每次复发都局限在手部，很少发展到其他部位，也不存在全身皮肤干燥的情况。

护理

护理方面，特应性皮炎和湿疹其实都是需要保湿作为最基础的治疗的。而湿疹经过治疗和正确的护理后，皮肤屏障是可以恢复正常的，但特应性皮炎却仍然存在屏障不完整的问题。所以特应性皮炎更需要注重长期的保湿。因为皮肤屏障的不完整，靠保湿剂来帮助补充皮肤屏障是患者及家长力所能及的最好的基础治疗。保湿剂的选择需要注意，不能含有酒精、香精、防腐剂等成分，因为这些物质本身就是刺激物质。保湿剂需要每天都使用。洗澡需要注意，水温不能过高，时间不能过长，洗澡用的沐浴产品选择弱酸性的低敏无刺激产品，洗澡后应该立即使用保湿剂。

中国特应性皮炎诊疗指南（版）对于患者居家护理的指导建议

.洗浴：合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度在32℃~37℃，洗浴时间5~0min。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6）。如皮损有感染倾向，可在盆浴时加入次氯酸钠（0.%漂白粉浴）以抑制细菌活性，有助于病情缓解。洗浴频度以每日或隔日次为宜。

2.恢复和保持皮肤屏障功能：外用保湿润肤剂是AD的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。建议患者选用合适自己的保湿润肤剂，建议足量多次使用，沐浴后应该立即使用。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。建议儿童每周用量至少00g，成人每周用量g。

3.改善环境：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温等刺激，适宜居住温度为8℃~22℃；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

4.食物干预：据研究，5岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见，个别人有花粉相关食物过敏，如桦树花粉相关的食物如苹果、芹菜、胡萝卜和榛果。如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况，如患者既往无严重过敏反应史，必要时进行食物激发试验。除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。5.避免接触过敏：变态反应性接触性过敏反应在AD患者中常见，发生率约6%~60%，常见的接触致敏物为镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等。建议AD患者尽可能避免接触上述致敏物。

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本文由[健肤美颜社]—姚蕾医生原创，旨在科普大众

科普内容不能代替医生诊治意见，如有皮肤问题请咨询医生

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参考文献：中国特应性皮炎诊疗指南（版）

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