让我们带孩子闯过ldquo湿疹关r

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近期是湿疹即特应性皮炎（AD）高发季节，针对儿童时期最常见的、慢性的、炎症性皮肤病——湿疹。您了解多少?孩子一旦患了湿疹，就会持续的出现湿疹样皮疹、严重瘙痒等，不仅给孩子带来睡眠障碍，还给其家庭生活带来严重的负面影响。孩子患了湿疹如何治疗、又该如何护理？带着这些问题本刊专访了重庆医院的皮肤科大拿王华教授。

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?王华教授

专家简介

医院皮肤科主任、皮肤病学教研室主任、教授、主任医师、博士生导师。

中国医师协会皮肤科医师分会、儿童专业委员会主任委员；

中华医学会儿科学分会皮肤性病学组副组长；

重庆市医学会皮肤性病专委会副主任委员；

重庆市医师协会皮肤科医师分会副会长；

重庆市免疫学会皮肤病分会副主任委员、兼任《儿科药学杂志》常务编委、《PediatricAllergyandImmunology》编委（——）、《BritishJournalofDermatology》中文版副主编、《Allergy》中文版编委、《AnnalsofAllergy,AsthmaImmunology》审稿人。

（王华教授采访视频）

问儿童湿疹的患病率究竟如何？出现湿疹的原因有哪些呢？

王华教授：湿疹或者是叫特应性皮炎，是临床上常见的一种疾病。根据中国12个城市在年进行的流行病学调查发现，中国1~7岁的儿童特应性皮炎或者湿疹的患病率达到12.94%。一岁以内的婴儿，患病率高达30%。在婴幼儿阶段为什么湿疹或者是特应性皮炎的发病率这么高？原因有很多：目前学界认为和患者本身的遗传背景，以及环境的变化有密切关系。近二、三十年，国人的生活方式越来越城市化、工业化，生活的环境越来越卫生。孩子接触病原微生物的机会越来越少，导致孩子出生以后免疫系统的发育会出现向过敏性疾病偏移的这种状态。

问湿疹是可以预防的吗？有没有什么做法，可以帮助孩子们避免湿疹问题？

王华教授：关于小儿湿疹预防的问题，现在目前还没有很好的Ⅰ级预防的措施，但是可以根据患者本身的情况，比如说患者的遗传背景，如果患者的父、母亲有一方或者两方都有过敏性的疾病，或者是有特应性皮炎疾病，孩子出生以后，他发生湿疹或者是随后的过敏性疾病的几率会明显的增加。所以说针对这一部分孩子，从妈妈的孕期开始，就应该要进行湿疹的预防。在妈妈的孕期，要从衣食住行做起，当然具体的方法有很多。孩子出生以后，他从宫内的无菌的环境，来到一个干燥、有菌的环境，因此早期新生儿皮肤的护理，尤其是皮肤清洁以及保湿润肤显得非常重要。

问孩子皮肤上出现疹子就一定是湿疹吗？如果湿疹不加以治疗，会自愈吗？

王华教授：新生儿时期或者在婴儿时期，皮肤上长的疹子不一定全都是湿疹，要到专业的机构经专业的医生进行诊断鉴别来确定。至于湿疹它是不是会自愈，在我们的学界或者是在家长当中有一种说法，就是说婴儿的湿疹它只是一个暂时的疾病或者暂时的一种状态，随着年龄的增长，孩子的免疫状态的改变，湿疹会自然的消退，这种说法是不正确的。根据国外的队列研究，把出生以后患湿疹的孩子进行长期的观察，发现有三种不同的湿疹的转归模式，第一种模式：孩子早期在两岁以内发生湿疹，然后随着年龄增长在两岁以后，湿疹会逐渐缓解，但是这一部分孩子的比例只占到了大概36%；第二种模式：孩子早期发生湿疹以后，随着年龄增长，在两岁以后逐渐缓解，但是之后在学龄期或者在青春期或者在成年期湿疹又会反复地发作，这部分人群大概占到31%左右；另外还有一种模式：孩子早期发生湿疹以后，尤其是比较严重的湿疹，到两岁以后并不会消退，而是会伴随终身。所以说关于湿疹随着年龄增长而自然好转的说法是不正确的或者是不全面的。

问湿疹有可能会引起儿童哪些严重的健康问题？

王华教授：首先湿疹疾病它的临床表现其实很多，很多家长都非常清楚，除了皮疹以外，湿疹会导致严重的瘙痒，痒的程度也非常剧烈，甚至会影响孩子晚上的睡眠，整夜整夜的睡不着觉，反复的哭、闹，进而导致整个家庭的生活质量非常的低。而且湿疹是一个慢性病，有一个慢性的过程。由于长期睡眠的剥夺，孩子会出现后续一系列的心理问题。有研究显示，在三岁以前发病的湿疹，孩子长大以后，发生孤独症谱系的类疾病的比例比正常的孩子增加了三倍。另外发生注意力缺陷多动障碍的精神或者心理疾患的比例要比正常的儿童高两倍。这是首先对孩子心理的影响。当然湿疹病它可以合并其他的一些过敏的合并症，比如说湿疹的孩子，中/重度的湿疹的孩子，30%~50%都合并有食物的过敏；随着年龄的增长到三岁以后，有一部分孩子会发生哮喘和过敏性鼻炎。所以湿疹会对孩子的整个的健康造成非常大的影响。在国外进行的一项湿疹（特应性皮炎）对孩子生活质量影响的研究，发现在儿科常见的慢性疾病当中，湿疹对孩子的生活质量的影响仅次于小儿脑瘫，远远高于小儿糖尿病、小儿癫痫、小儿银屑病等等。

问儿童湿疹应该如何去治疗？是否都需要用药物呢？

王华教授：如果宝宝患了湿疹以后，首先要到专业的医疗的机构进行诊断。诊断是第一步，因为临床上有很多其他的疾病，长得也和湿疹相似，举个简单的例子，有一种病叫痤疮，是传染病。在婴儿的时候，它的临床表现就和我们的湿疹（特应性皮炎）长得几乎一模一样，一般的家长或者非专业的人员，很难把它区分开来。所以说发生湿疹以后，首先要到专业的机构去进行正确的诊断，在正确诊断的基础上，医生会寻找孩子的一些相关的诱发因素。当然如果能够找到相关的诱发因素，要进行相应的避免或者采取相应的措施，下一步就是要对它进行正确的治疗。

问现在止痒消炎的药膏应该怎么去选？如何用？

王华教授：湿疹的治疗对于专业的皮肤科医生来说，首先是根据孩子的湿疹的严重程度来选择药膏的。我们根据孩子湿疹的严重程度，把它分为轻度、中度和重度，不同严重程度的疾病，所选择的治疗的方法是完全不一样的，但是有一条是共通的，叫基础治疗。所谓的基础治疗是指对孩子的居家要进行严格的管理、长期的管理，包括孩子的洗浴、皮肤的清洁和保湿润肤剂的使用。另外就是对一些常见的诱发因素进行规避，包括控制患者的生活环境等这些因素，然后再根据轻/中/重度来选择不同的药物，根据国际的指南和我们国内的指南，轻度的湿疹就选择弱效的外用糖皮质激素。如果孩子的疾病达到了中等的程度，可以选择中效的糖皮质激素和外用的钙调磷酸酶抑制剂；如果到了重度的话，可能就需要进行系统的治疗，包括口服的药物以及一些注射的药物等等。

问现在湿疹用药方面，儿童用药是否安全？目前有哪些比较安全有效的新药可以治疗儿童湿疹？

王华教授：很多家长都对此表示担心，因为湿疹是一个慢性的复发性的疾病，所以说它需要使用药物的时间非常长。再加上湿疹目前一线的治疗方案仍然是外用激素，所以说对于婴儿或者是孩子来说，它的安全性是医生

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