皮肌炎早期10个征兆

皮肌炎是一种较为复杂且可能对身体造成多方面影响的疾病。它不仅涉及皮肤的异常表现，还伴随着肌肉的炎症和功能障碍。早期发现皮肌炎的征兆对于及时诊断和治疗至关重要，能够有效控制病情的发展，减少并发症的发生。那么早期皮肌炎会出现哪些症状呢？

1.皮肤红斑

皮肌炎患者在早期常常会出现皮肤红斑，这是较为明显且容易被察觉的症状之一。其中，较为典型的是眶周紫红色斑，也就是在双侧眼睑周围出现水肿性紫红色斑疹，颜色可从淡红色至紫红色不等，边界不太清晰，可逐渐蔓延至眼眶周围的皮肤，形似“熊猫眼”。这种红斑通常在疾病早期就可能出现，且可能会随着病情的发展而有所变化。部分患者还可能在面部其他部位，如两颊、鼻梁、前额等出现红斑，称为Gottron征，表现为扁平或稍高出皮肤表面的紫红色斑疹，通常伴有细小鳞屑，这些红斑在日光照射后可能会加重，给患者的外观带来明显改变，同时也为疾病的早期诊断提供了重要线索。

2.肌肉无力

肌肉无力是皮肌炎早期另一个关键的征兆，而且往往会逐渐加重。患者可能首先感到四肢近端肌肉无力，例如在上肢，表现为难以抬起手臂、完成梳头、穿衣等简单动作；在下肢，则可能出现上下楼梯困难、蹲下后站起费力等情况。这种肌肉无力通常是对称性的，两侧肢体的无力程度大致相当，且与肌肉的疲劳程度不成正比，休息后也难以完全缓解。随着病情的进展，肌肉无力可能会扩散到颈部、咽喉部以及呼吸肌等部位，导致抬头困难、吞咽障碍、呼吸困难等严重后果，对患者的日常生活和生命安全构成威胁。

3.肌肉疼痛

在皮肌炎早期，肌肉疼痛也较为常见，可与肌肉无力同时出现或单独发生。疼痛的程度因人而异，有的患者可能只是感到轻微的酸痛，类似于过度运动后的肌肉疲劳感；而有的患者则可能会出现较为剧烈的疼痛，影响正常的活动和休息。肌肉疼痛通常累及四肢肌肉，尤其是近端肌肉群，如大腿、上臂等部位，触摸或按压时疼痛可能会加剧。这种疼痛可能会在活动后加重，休息时稍有缓解，但一般不会完全消失，持续的肌肉疼痛会给患者带来很大的痛苦，降低生活质量，也应引起足够的重视，警惕皮肌炎的可能。

4.关节疼痛

部分皮肌炎患者在早期会出现关节疼痛的症状，类似于类风湿关节炎，但又有所不同。这种关节疼痛通常累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节、踝关节等，疼痛程度轻重不一，可为隐痛、胀痛或酸痛，活动时疼痛可能会加剧，休息后可稍有缓解。关节疼痛可能会影响患者的关节活动度，导致活动受限，例如手指关节疼痛可能使患者握拳不紧、拿取物品困难等。然而，皮肌炎的关节疼痛一般不会像类风湿关节炎那样引起关节的畸形和骨质破坏，但如果不及时治疗，长期的关节疼痛和炎症也可能对关节功能产生一定的影响，增加患者的痛苦和残疾风险。

5.发热

发热也是皮肌炎早期可能出现的征兆之一，体温可呈低热或中度发热，一般在38℃左右，但也有部分患者体温可能会更高。发热的原因主要是由于身体的免疫系统处于激活状态，炎症反应导致体温调节中枢紊乱。发热可能会持续数周甚至数月，且使用常规的退热药物效果可能不太理想，容易反复出现。持续的发热不仅会使患者身体感到不适，如乏力、食欲不振、头痛等，还可能进一步消耗患者的体力和营养，影响身体的恢复能力，加重病情。因此，对于不明原因的发热，尤其是伴有其他皮肌炎相关症状时，应及时就医，排查病因，以免延误病情。

6.乏力

皮肌炎患者在早期常常会感到全身乏力，这种乏力感与普通的疲劳不同，即使经过充分的休息也难以缓解。患者可能会觉得身体沉重、疲倦，缺乏精力去完成日常的活动，如工作、学习、家务等。乏力的原因一方面是由于肌肉炎症导致肌肉功能下降，身体能量代谢异常；另一方面，免疫系统的异常激活也会消耗大量的能量和营养物质，使患者整体处于一种虚弱的状态。长期的乏力会影响患者的生活质量和工作效率，严重时甚至可能导致患者长期卧床，失去自理能力，因此，对于不明原因的持续乏力，需要警惕皮肌炎等疾病的可能性，及时进行相关检查。

7.吞咽困难

在皮肌炎的早期，一些患者可能会出现吞咽困难的症状，这是由于咽喉部和食管上段的肌肉受累，肌肉无力和协调性下降所致。起初，患者可能只是在吞咽固体食物时感到稍有梗阻感，但随着病情的发展，吞咽流质食物甚至唾液也会变得困难，患者可能会出现吞咽疼痛、呛咳等情况。吞咽困难不仅会影响患者的营养摄入，导致体重下降、营养不良等问题，还可能因为食物误吸进入气管而引发肺部感染等严重并发症，危及患者的生命安全。因此，一旦出现吞咽困难的症状，应立即就医，进行详细的检查和评估，以便早期发现皮肌炎并采取相应的治疗措施。

8.声音嘶哑

皮肌炎还可能累及喉部肌肉，导致患者在早期出现声音嘶哑的症状。这是因为喉部肌肉的无力或炎症影响了声带的正常运动和闭合，使得声音变得低沉、沙哑、粗糙，严重时甚至可能完全失声。声音嘶哑可能会逐渐加重，且在长时间说话、唱歌或咳嗽后更加明显。对于一些从事需要频繁用嗓工作的人，如教师、歌手、播音员等，声音嘶哑可能会对他们的职业产生严重影响。此外，声音嘶哑也可能是皮肌炎累及喉部的一个重要信号，如果不及时治疗，可能会进一步影响呼吸功能，因此需要引起足够的重视，及时就医排查病因，避免病情恶化。

9.雷诺现象

部分皮肌炎患者在早期会出现雷诺现象，即手指或脚趾在遇冷或情绪激动时，会出现变白、变紫、变红的颜色变化过程，同时伴有麻木、刺痛或疼痛等感觉异常。这种现象是由于血管痉挛导致末梢血液循环障碍引起的。雷诺现象在皮肌炎患者中的发生率虽然不是很高，但一旦出现，往往提示病情可能较为复杂，且可能与血管病变有关。长期的雷诺现象可能会导致手指或脚趾的皮肤溃疡、坏死等并发症，影响手部和足部的功能，给患者的生活带来诸多不便。因此，对于出现雷诺现象的患者，尤其是伴有其他皮肌炎相关症状时，应及时进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施，预防并发症的发生。

10.皮肤瘙痒

皮肤瘙痒也是皮肌炎早期可能出现的症状之一，虽然不是所有患者都会出现，但在部分患者中较为明显。瘙痒的程度轻重不一，可为轻度的瘙痒感，也可能是剧烈的瘙痒，使患者难以忍受，频繁搔抓皮肤。瘙痒的部位通常与皮肌炎的皮肤红斑部位相关，如眶周、面部、颈部、四肢等。皮肤瘙痒可能会影响患者的睡眠质量和日常生活，搔抓皮肤还可能导致皮肤破损，增加感染的风险。此外，皮肤瘙痒的出现可能会掩盖皮肌炎的其他皮肤症状，容易被误诊为单纯的皮肤瘙痒症，因此需要医生在诊断过程中仔细询问病史、进行全面的体格检查和相关的实验室检查，以准确判断病情，避免漏诊和误诊。

参考资料：

《皮肤性病学》.科学出版社.年