宝宝长湿疹,需要换奶粉吗

　北京哪家正规医院治疗白癜风 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
湿疹不仅仅是大人，也是婴儿期最常见的皮肤问题之一。干燥、捂热、过敏都会导致湿疹加重或反复。不少家长可能会联想到，是不是牛奶蛋白过敏引起的，是否需要换奶粉或者忌口？

妈妈问：医生，宝宝满月后反复长湿疹，是不是奶粉过敏啊？要不要换水解蛋白奶粉啊？

医生，宝宝从小一直都是湿疹，我已经饮食很清淡和忌口了，还是反复，要不要断掉母乳，改氨基酸奶粉啊？

医生，医院化验了是牛奶过敏，换了深度水解蛋白奶粉，湿疹还是没有完全好啊！

一、湿疹（AD）的发生机制

★湿疹又叫特应性皮炎（AD），是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，伴有明显的瘙痒，易复发，大多于婴儿期发病。★AD的病因目前尚不明确，包括机体内因——免疫功能异常、系统性疾病等，外因——过敏原、刺激原、环境温度或湿度变化等均可引发或加重湿疹。目前主要认为导致湿疹的重要原因是皮肤屏障功能异常，而由于婴幼儿的皮肤屏障功能尚未成熟，更容易导致湿疹的发生。★还有一种情况，如果有家族湿疹病史或其他过敏史，如哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等，宝宝湿疹的发生率较高，并且过敏会使其症状加重。

二、湿疹（AD）与过敏的关系

★国外多项研究显示，AD患儿发生食物过敏的风险与其疾病严重程度密切相关。也就是说，湿疹越严重，与食物过敏相关可能性越大。33%的重度特应性皮炎患者的发作与食物过敏相关，10-20%的中度特应性皮炎患者的发作与食物过敏相关，而轻度特应性皮炎中只有6%与食物过敏有关。★牛奶蛋白过敏是婴儿期最常见的食物过敏之一，其过敏的表现形式多种多样，有很大的个体差异。过敏症状在摄入牛奶或含牛奶食物后数分钟就出现，有些则会在几个小时以后才出现，分类如下：在数分钟到2小时内就出现的症状，叫做“速发反应”：

风团和荨麻疹

流鼻涕

眼痒或流眼泪

喘息或哮喘急性发作

呕吐、腹痛

在数小时或数天后才出现的症状，叫做“迟发反应”：

大便中有血或便秘

呕吐、进食困难

腹泻或腹痛

咳嗽或喘息

出现皮疹或皮肤瘙痒（通常口周皮肤更明显），或湿疹加重

婴儿肠绞痛

生长发育障碍、体重下降

★速发反应是由IgE介导的，而迟发反应通常是由非IgE介导或混合介导，我们也不能完全单靠过敏原检测（皮肤试验和抽血查IgE抗体）帮助确定。

★AD患儿食物过敏的诊断需结合病史（包括详细过敏史和喂养史）、临床表现及相关辅助检查[包括皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）检测、特应性斑贴试验（APT）及口服食物激发试验（OFC）]进行综合判断。其中，口服食物激发试验(OFC）是诊断食物过敏的最可靠方法。

★准确可靠的病史对确定由IgE介导的速发型食物过敏有较高价值，但对食物过敏所致的AD迟发型湿疹样反应诊断价值有限。当AD患儿存在以下情况时，应高度怀疑食物过敏的可能：

①既往曾有过食物过敏速发反应症状；

②AD呈中重度；

③AD经常规抗炎治疗仍不能控制，尤其是同时伴有肠道蠕动障碍（腹痛、呕吐、排便习惯改变）或生长困难。

★过敏可以和湿疹同时发生，并可能诱发或导致湿疹症状加重。牛奶蛋白过敏可以出现湿疹，但湿疹≠牛奶蛋白过敏。

三、湿疹（AD）的管理

★湿疹的发生，最主要的还是皮肤屏障异常。皮肤护理和经过皮肤的直接治疗是缓解症状最简单有效的方法。★湿疹的患儿需要规范、正确地使用保湿润肤剂、外用足够的抗炎药物（糖皮质激素药膏），以有效改善皮肤屏障，降低外源性抗原（包括食物过敏原）经皮致敏的可能性。不规范的外用药、干燥、捂热、外源性刺激等因素都会导致AD反复加重。★对AD患儿非IgE介导的食物过敏尚无特异性诊断检查，致敏食物的确定可根据食物日记（fooddiary）、诊断性饮食回避（diagnosticeliminationdiet）及OFC结果。一旦明确食物过敏原与AD的关系，回避致敏食物同时兼顾营养需求则成为管理的重心。在未明确致敏食物前切不可盲目避食，以免患儿营养不良，甚至放弃母乳，更加得不偿失。★湿疹或食物过敏的孩子，大多数预后良好，随着年龄增长会逐渐减轻、耐受过敏的食物。（以下图片仅供参考，需在医生指导下规范使用）

四、小结

★中重度AD患儿食物过敏常见，其机制涉及IgE和非IgE因素。

★全面详细的询问病史和有针对性的辅助检查对确定AD患儿食物过敏和寻找致敏食物具有重要作用。

★对合并食物过敏的AD患儿需要综合管理，包括寻找诱发加重因素、加强基础护理、修复皮肤屏障和外用足够的抗炎药物及必要的系统治疗控制症状。★饮食回避是治疗AD食物过敏的主要手段，应在严密监管下进行，并对患儿的营养状况、生长发育等进行实时监测，需要皮肤科医师、营养师、儿科医师等多学科合作。更多相关科普，

转载请注明：http://www.safetylifeglove.com/lctx/11159.html