小儿湿疹国家卫计委科普项目

　

小儿湿疹，即特应性皮炎（atopicdermatitis，AD），又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点，病患本人或家族中常有明显的“特应性”，严重影响生活质量。主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著

1疾病概述[症状描述]湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作是其特点[疾病诊断]诊断主要根据临床表现[治疗方法]清创面，去除病因，控制感染[疾病治愈]可治愈[疾病原因]与遗传、过敏、特异体质等有关[流行病学]发病多始于婴幼儿期，并迁延至儿童和成人期2疾病症状

[典型症状]

症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征，初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。

[其他症状]

病程常经过婴儿期、儿童期和青少年成人期的逐渐演变，少数在特定的年龄段发病，婴儿期（1个月～2岁）以头皮黄色脱屑为先兆，脸部和四肢的伸侧可出现急性红斑、广泛渗液和结痴。儿童期（2～12岁）常见颈部、手部、肘窝、胭窝、小腿伸侧等部位的慢性复发性皮炎，伴皮肤干燥。青少年成人期（＞12岁）皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，由于长期的搔抓和摩擦，常出现苔藓样变和痒疹型结节性皮疹。

3治疗护理

[治疗方针]

清除创面分泌物，排除化学刺激，控制感染，病情可迅速好转。外用药是特应性皮炎的最主要的药物治疗手段。

[一般治疗]

1.去除病因

家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁，恢复和维持皮肤屏障功能，坚持使用保湿润肤剂，将其作为基本治疗。2.物理治疗

以中波紫外线（UVB）疗法为主，其中窄波UVB疗效更好，安全性更高。＜12岁儿童慎用。

[药物治疗]

1.外用药是最主要的药物治疗手段：（1）皮质类固醇激素乳膏是首选药物，应当针对患儿的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏，并注意副作用；

（2）钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物，是新的非激素治疗药物，疗效肯定，没有激素的副作用；（3）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者；（4）收敛、止痒剂主要为对症治疗。2.内服药物（1）抗组胺药主要有止痒、抗炎的作用，可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药，如白天用非镇静类抗组胺药，晚上用镇静类抗组胺药；（2）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者，注意用量、疗程，勿滥用；（3）激素治疗应慎用，仅用于严重发作，其他药物难以控制的情况。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服，勿长期使用；（4）免疫抑制剂、抗炎症介质药物根据情况适当选用；（5）中医中药辨证施治①心脾积热证主方：三心导赤饮加减。②心火脾虚证主方：清心培土方加减。③脾虚蕴湿证主方：小儿化湿汤加减。④血虚风燥证主方：当归饮子加减。

[预防]

1.病因预防

寻找并去除发病原因。

2.洗浴护肤

以温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。

3.环境

室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。避免接触烟草。

[日常护理]

1.喂养和饮食

（1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般小儿从4个月开始逐渐添加，而有湿疹的小儿，建议晚1～2个月添加，且添加的速度要慢。小儿的饮食尽可能是新鲜的，避免让小儿吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。

（3）有牛奶过敏的小儿，可用氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶，持续6个月。（4）对鸡蛋过敏的小儿可单吃蛋黄。（5）人工喂养的小儿患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。（6）小儿食物以清淡饮食为好，应该少些盐分，以免体内积液太多而易发湿疹。2.衣物贴身衣服可选用棉质材料，所有衣领最好是棉质的，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面不要使用过紧，过暖的衣物，避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。衣被不宜刺激性纤维、粗的纤维纺织品以及丝、毛及化纤等制品。3.合理生活起居

保持小儿大便通畅，睡眠充足。

4专家意见预防需要寻找并去除发病原因；尽可能母乳喂养，饮食避免过敏因素、衣着被褥宜棉质，宽松、轻软。温水洗浴，避免用碱性洗浴用品；室温不宜过高，避免接触烟草；合理生活起居，适当进行体育锻炼。

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长按







































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