刘毅老年性湿疹的诊治体会

病案一

申某，男，63岁，诉头皮瘙痒伴丘疹数月，诉冬日怕冷，睡眠稍差，夜尿1—2次/晚，舌暗红，苔薄白，脉弦大而硬。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加茯苓、白术、附子；

桂枝12、白芍10、茯苓10、

白术6、附子3、大枣10、

炙甘草3、生姜3、龙骨30、

牡蛎30；7剂。

服药7日后，皮疹、瘙痒减轻50%。继服上方。

病案二

梁某，男，77岁，全身丘疹弥漫，伴瘙痒甚，舌红苔少，脉弦大而硬。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加附子；

桂枝6、白芍10、龙骨30、

牡蛎30、附子3、大枣10、

炙甘草3、生姜3

病案三

邱某，女，47岁，诉患湿疹，畏热，口干多饮，小便稍多；予桂枝加龙骨牡蛎汤，

处方：

桂枝6、白芍10、炙甘草3、

生姜3、大枣10、附片3、

白术6、茯苓10、龙骨30、

牡蛎30、仙鹤草30，7剂。

效果不显，后予桂枝加龙骨牡蛎汤合千金苇茎汤加减，症状明显减轻。

病案四

何某某，男，86岁，全身丘疹，以四肢伸侧明显，伴瘙痒，舌暗红苔薄白，脉弦大。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加附子、荆芥、防风；

桂枝6、白芍10、生姜3、

大枣10、炙甘草3、龙骨30、

牡蛎30、附子6、荆芥10、

防风10，7剂

服药7天后，诉皮疹减轻30%，前后以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗2月，未再复发。

病案五

谢某，男，55岁，诉全身散在丘疹瘙痒10年，纳呆，便溏，舌红苔黄腻，畏热，多汗，眠可，双脉关上滑。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合千金苇茎汤加茯苓、苍术、附子、藿香；

桂枝6、白芍10、炙甘草3、

生姜3、大枣10、附片3、

苍术6、茯苓10、龙骨30、

牡蛎30、藿香10、芦根40、

冬瓜子15、薏苡仁20、桃仁10

病案六

周某某，男，60岁，全身散在丘疹瘙痒3年，此次停药后复发，全身糜烂，潮红，渗出，面部肿胀，皮肤热，便秘，不口干，小便多，怕冷，舌紫红苔少，左脉沉弱小滑，右脉滑急寸脉浮滑。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合千金苇茎汤加茯苓、白术、附子；

桂枝12、白芍10、炙甘草3、

生姜3、大枣10、附子3、

白术12、茯苓10、龙骨30、

牡蛎30、芦根30、冬瓜子15、

薏仁30、桃仁10、枇杷叶12

4剂。

外用：甘草大黄外敷

甘草g、大黄30g、黄连20g，湿敷

复诊，诉皮疹无减轻，腿肿，怕风，少汗，舌脉从前。

处以上方加海桐皮、海风藤；后复诊，瘙痒基本消退，症状均减轻，前后治疗1月，症状基本缓解。

病案七

陈某某，男，70岁，全身丘疹、红斑，伴瘙痒1年，诉既畏寒又畏热，口干，偶有胃痛、便秘，脉弦大，舌暗红苔白腻；

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤加减，

桂枝12、白芍10、大枣10、

生姜3、炙甘草3、附片3、

茯苓10、白术12、羌活6、

龙骨30、牡蛎30、连翘20、

黄柏6、水牛角6、芦根40、

薏苡仁30、防风10

服药7日后复诊，诉症状无改变，

虑患者既畏寒又畏热，舌暗胖苔少，脉弦大，给予八珍汤加减，

处方：

南沙参10、炙甘草3、白术6、

茯苓10、当归10、白芍10、

黄连3、黄芩10、川芎6、

生地10、荆芥10、连翘10、

柴胡6、枳实6，

服药后复诊诉皮疹大部分消退，瘙痒减轻。

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本文音频摘自“北京赵炳南中医皮科流派”，作者/刘毅。

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