NTS病原榜0311岁男童持续发热头痛

NTS测序

患儿男，11岁。

.3.12起出现不明原因发热伴头痛，服用阿奇霉素、连花清瘟胶囊、新康泰克、阿莫西林克拉维酸钾、热毒宁等药物均无明显缓解，门诊以“呼吸道感染”收治入院。完善血常规后，初步诊断为：脓毒血症。

部分辅助检查结果如下：

.3.18

血常规：中性粒细胞%83.40%,淋巴细胞%9.60%,单核细胞%6.80%,

C反应蛋白：.40mg/L

血清淀粉样蛋白.00mg/L

.3.19

脑脊液常规：有核细胞总数0.*×/L,白细胞总数0.*×/L,单核细胞计数0.*×/L,淋巴细胞计数0.*×/L

脑脊液生化:腺苷脱氨酶1.27U/L,葡萄糖3.19mmol/L,脑脊液蛋白.00mg/L

追加中枢系统感染的诊断并转入儿童重症监护室，予以抗感染（阿莫西林克拉维酸钾）、甘露醇降颅压、清热解毒（沙多利卡）、退热及补液等对症支持治疗，效果不佳.

.3.22

对抽取的脑脊液进行NTS检测,提示近平滑念珠菌感染，给予氟康唑抗真菌治疗。患儿发热头痛症状缓解，辅助检查同前次对比明显好转，转入普通病房。

3月22日NTS结果

根据NTS结果用药后，部分检查结果如下：

.3.25

血常规：白细胞6.50*×个/L,单核细胞：12.30%，中性粒细胞：58.40%,淋巴细胞：27.50%

C反应蛋白：4.54mg/L

血清淀粉样蛋白：5.00mg/L

.3.29

脑脊液常规：有核细胞总数0.×/L,白细胞总数0.×/L,单核细胞计数0.*×/L,淋巴细胞计数0.*×/L

脑脊液生化：腺苷脱氨酶0.37U/L,葡萄糖2.63mmol/L,脑脊液蛋白.00mg/L

.3.30

脑脊液NTS检测未检出病原菌。

3月30日NTS结果

病原菌简介

近平滑念珠菌，是一种条件致病性真菌,在免疫受损患者或外科手术后,可引起肺部感染、角膜炎、腹膜炎、念珠菌脓毒血症,还可引起心内膜、静脉内膜炎、关节炎等。

药物推荐

国内外的研究及药敏检测数据表明,近平滑念珠菌对氟康唑具有较好的敏感性和较低的耐药率。

美国感染病学会9年念珠菌病处理临床实践指南、我国2年专家共识和欧洲念珠菌病诊断治疗指南等权威参考文献,均推荐首选氟康唑治疗近平滑念珠菌感染。