降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值

　年4月，《中华急诊医学杂志》发表了《降钙素原在血流感染病原学诊断中的价值》。目的：评价降钙素原（procalcitonin,PCT）血清浓度鉴别诊断血流感染（bloodstreaminfection,BSI）病原学的准确性。方法：收集年1月至年6医院重症监护室（ICU）诊断为BSI且阳性血培养同时进行PCT检测的患者资料，以血培养当天的参数计算序贯器官衰竭评分（sequentialorganfailureassessment,SOFA），比较不同病原体感染者之间各指标的差异，并用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线分析生物标志物PCT对单一病原体感染的鉴别诊断价值。结果：在例BSI患者中，单一细菌或念珠菌感染分别为例（86.6%）和80例（5.5%），混合感染例（7.9%）；28d病死率为24.5%（/），60d病死率为30.6%（/）；无论28d还是60d病死率，混合感染组均明显高于细菌菌血症组以及念珠菌血症组。PCT在革兰阴性菌（gram-negativebacteria,GNB）菌血症中显著高于革兰阳性菌（gram-positivebacteria,GPB）菌血症和念珠菌血症｛3.4μg/L[95%可信区间（95%CI）0.7~17.0μg/L]比1.3μg/L（95%CI0.4~7.3μg/L）；3.4μg/L（95%CI0.7~17.0μg/L）比1.1μg/L（95%CI0.4~3.4μg/L）；P＜0.01｝。ROC曲线分析显示：①PCT鉴别诊断单一细菌菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.25μg/L，特异性可达90.0%，ROC曲线下面积（areaunderROCcurve,AUROC）为0.（95%CI0.~0.）；当PCT＞0.51μg/L，诊断细菌菌血症的敏感性可达73.3%；②PCT鉴别诊断GNB菌血症与念珠菌血症的最佳截断值为7.32μg/L，特异性为90.0%；AUROC为0.（95%CI0.~0.）；当PCT＞0.51μg/L时，诊断GNB菌血症的敏感性为84.9%；③PCT鉴别诊断GNB菌血症与GPB菌血症的最佳截断值为0.52μg/L，敏感性为84.9%，AUROC为0.（95%CI0.~0.）；当PCT＞7.36μg/L，诊断GNB菌血症的特异性可达80.1%。结论：PCT能够提供BSI患者可能的病原学方面的额外信息，尤其是较高的PCT水平往往提示GNB菌血症可能。▼喜欢就

转载请注明：http://www.safetylifeglove.com/zlyy/12686.html