特应性皮炎湿疹要忌口吗

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“忌口”是中国民间对包括湿疹、银屑病等在内的皮肤病处理方式的传统认识，流行度和接受度极其广泛。禁忌的食物包括各类“发物”、海鲜、牛羊肉等，以及过敏原检查所显示的“过敏食物”。但是，很多人尽管严格忌口，皮炎仍然反复发作，有的孩子甚至因为忌口而出现生长发育迟滞等情况。那么，特应性皮炎(湿疹)患者到底应不应该忌口、如何忌口？我们要从特应性皮炎与食物过敏的关系说起。特应性皮炎（湿疹）患者属于过敏体质，常合并食物过敏，一般认为破损的皮肤是经皮致敏的途径，也就是说皮炎是人体产生食物特异性IgE的原因。另一方面，伴有食物过敏的特应性皮炎患者，在进食过敏的食物后，有可能导致皮炎加重或复发。

食物过敏

症状

非湿疹样表现：

40%-60%的AD患者的食物过敏表现为非湿疹样表现，通常在食入致敏物2小时内发生，可在多个系统表现为IgE介导的速发型过敏反应，如皮肤瘙痒，出现红斑、潮红、风团、唇部或其他面部皮肤肿胀等症状；也可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；更严重的可出现喉头梗阻、头晕、低血压甚至晕厥等情况。

湿疹样表现：

12%-30%的AD患者的食物过敏表现为湿疹样表现，通常在食入致敏物后6-48小时甚至数日后发生，为T细胞介导的迟发型过敏反应，表现为湿疹的复发、加重或出现新发急性或亚急性皮疹。还有部分AD患者则表现为上述两类兼有的混合型表现。

为什么会发生食物过敏？患者之所以会发生食物过敏，是因为体内存在食物过敏原特异性的IgE，所谓“过敏原”检查，实际查的是针对各种过敏原蛋白的特异性IgE。

在吃进去食物之后，食物中的过敏原蛋白吸收入血之后被过敏原特异性IgE结合，活化肥大细胞，导致后续的免疫反应，出现消化道、皮肤和呼吸道等部位的红斑、水肿、瘙痒等症状。患者体内可能还存在跟过敏原蛋白反应的T细胞，导致迟发性效应。

需要注意的是，人体内除了引起食物过敏的过敏原特异性IgE之外，还有对抗食物过敏的分子和细胞，比如IgG和调节性T细胞，会拮抗致病性IgE的作用，从而不出现过敏的症状。

因此，单纯的过敏原检测结果只是提示可能食物过敏，是否真的会过敏，还要看进食食物之后是否有症状。目前食物过敏诊断的“金标准”是食物激发试验，过敏原检测结果仅供参考。

所以，是否忌口，一定要找到患者皮炎加重的症状跟所吃食物之间的因果关系，而且是可重复的因果关系：在进食某种食物半天左右时间之内皮炎或瘙痒加重，一周之后再吃一次出现类似的加重，才考虑这种食物过敏。

目前我们对食物与特应性皮炎的认识还很有限，目前学术界的认识仅限于IgE介导的食物过敏。

在IgE介导的食物过敏之外，还有很多其他因素可能参与了食物引起的副反应，比如肠道菌群、食物中的小分子代谢物等等，可能会引起皮炎的加重。

但无论如何，特应性皮炎患者原则上不忌口，除非吃了某种食物后皮炎加重。

参考文献

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来源：华山特应性皮炎频道编辑：Niya仅供医生学习和交流预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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