这是皮肤科里的一号疾病,5岁内高发,

本文专家：

张建中，医院皮肤科主任

马琳，国家儿童医学中心、医院皮肤科主任

李巍，医院皮肤科主任医师

“每天钻心的痒！手臂上被抓得伤痕累累，自从得了病，三伏天都只能穿着长袖衣服。”

“我觉得特别自卑，不想出去见人。”

“孩子痒得根本睡不好觉，每天哭闹不止，做家长的快崩溃了！”

……

这些都是特应性皮炎（AD）患者和家属的痛苦心声，疾病给他们的生活、工作和社交带来诸多困扰。

皮肤科里的“一号疾病”，5岁内高发

作为在全年龄段最普遍的皮肤病之一，特应性皮炎被称为皮肤科的“一号疾病”。

“特应性皮炎是一种遗传相关、慢性复发性的2型炎症性疾病。”医院皮肤科主任张建中教授介绍，特应性皮炎大部分开始于婴儿期或幼儿期，90％发生于5岁以内①，《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》指出，我国12个城市1-7岁儿童特应性皮炎患病率达到了12.94%②，严重影响生长发育。

“儿童和婴幼儿特应性皮炎患者群体有其特殊性。”国家儿童医学中心、医院皮肤科主任马琳教授表示，如果家里有一个孩子患特应性皮炎，全家不得安宁，疾病不仅影响了患儿的生长发育，家长也会晚上无法入睡，产生焦虑抑郁的状态，疾病负担非常沉重，患者家长亟需更加安全有效、不影响生长发育的治疗方案。

特应性皮炎最重要的特点是特别剧烈的瘙痒，这也是困扰患者的“老大难”。除了瘙痒表现，特应性皮炎也伴有类似于湿疹样的多形态皮损，皮损可以是红斑、丘疹、水疱，也可以是慢性的干燥、脱屑、龟裂。成年人和青少年的皮损主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也会发生在躯干、四肢、面部和手部等外露可见部位。

2型炎症致病，警惕“一病”变“多病”

医院皮肤科主任医师李巍教授介绍，2型炎症是特应性皮炎的核心发病机制③，白介素4（IL-4）及白介素13（IL-13）是诱导和维持2型炎症反应的关键核心驱动因子。特应性皮炎病程长易复发，而且特应性皮炎是过敏进程首发疾病，易一病变“多病”，需要警惕2型炎症共病。如果把2型炎症性疾病的长期稳定控制比成一场“长跑”，医患合力的全程管理必不可少。

2型炎症共病风险通常是指，早期罹患特应性皮炎，未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症共病风险更高④，这一风险也会随着特应性皮炎的严重程度的增加而增加⑤。因此，特别对于婴幼儿、儿童等低年龄段患者来说，及时有效、长期规范的治疗，对于缓解和控制病情、减少2型炎症共病风险、提高生活质量具有重要意义。

特应性皮炎需要精准靶向治疗

特应性皮炎的治疗需要精准靶向针对2型炎症反应中关键致病因子，也能同时降低2型炎症反应的共病发生风险。根据《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》，既往我国对于特应性皮炎的治疗手段主要包括外用药、紫外线疗法、免疫抑制剂和激素几大类。

近年来，生物制剂的出现使特应性皮炎治疗进入精准靶向治疗新阶段。对特定炎症因子IL-4/IL-13信号通路发挥作用，属于精准靶向治疗，特异性高、针对性强，而且不引起广泛免疫抑制。能够持续改善瘙痒和提高生活质量⑥⑦⑧⑨，尤其对于正处于身体发育关键期的婴幼儿患者群体而言，可降低感染风险⑩。

马琳教授表示，实现良好的长期疾病控制是特应性皮炎的治疗目标，创新生物制剂填补了中重度特应性皮炎患儿治疗空白，也强化了其在广泛年龄群体中良好的长期安全性特征，期待它能满足更多更低年龄段特应性皮炎患者的健康需求。

达必妥（度普利尤单抗注射液）在年第一届进博会首秀后，从获批、上市到医保落地的每一步都体现了创新药加速可及的“中国速度”，见证了中国加快引进突破性创新药以满足临床迫切需求的具体实例。伴随5年进博会，达必妥不断拓展适应症，目前在中国已覆盖成人、青少年、儿童等中重度特应性皮炎患者群体。

年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准达必妥用于无法通过外用疗法治疗或得到控制的6个月到5岁中重度特应性皮炎患者，这也意味着达必妥成为目前唯一一个覆盖从婴幼儿到成人全人群的特应性皮炎系统治疗药物。

除了治疗，日常护理也非常重要

由于特应性皮炎是一种慢性病，除了规范治疗，患者日常生活中的自我管理同样重要。《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》对于患者日常生活护理有以下建议：

1.洗浴：合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮，还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌定植数量。建议洗浴温度在32℃-37℃，洗浴时间5-10分钟。推荐使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值（约为6）。

2.使用保湿润肤剂：外用保湿润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。建议选用合适自己的保湿润肤剂，足量多次使用，沐浴后应该立即使用。冬季根据皮肤干燥情况可选用富含脂类的润肤剂。建议儿童每周用量至少克，成人每周用量克。

3.改善环境：避免各种机械、化学物质刺激，如搔抓、摩擦，毛织物、酸性物质、漂白剂等刺激，及时清除汗液对皮肤的刺激；避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温等刺激，适宜居住温度为18℃-22℃；控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。

4.食物干预：如果食物和皮疹间的因果关系明确，建议避食4-6周，观察皮疹改善情况，如患者既往无严重过敏反应史，必要时进行食物激发试验。除非明确食物和发疹之间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可导致营养不良。

5.避免接触过敏：变态反应性接触性过敏反应在特应性皮炎患者中常见，特应性皮炎患者尽可能避免接触镍、新霉素、香料、甲醛、防腐剂、羊毛脂和橡胶等致敏物。

*达必妥6个月至5岁儿童中重度特应性皮炎适应症尚未在中国获批

*仅限于中国国际进口博览会相关传播用途的内容使用

参考资料：

①谭琦,杨欢,王华.特应性皮炎儿童生活质量调查[J].中国当代儿科杂志,(5):3.

②《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》

③中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国特应性皮炎诊疗指南（版）[J].中华皮肤科杂志

④BieberT,etal.JAllergyClinImmunol.;(4S):S58-S64

⑤ShresthaS.,etal.()BurdenofAtopicDermatitisintheUnitedStates:AnalysisofHealthcareClaimsDataintheCommercial,Medicare,andMedi-CalDatabases.Advancesintherapy,34(8),–.

⑥LongTermSafetyDataforDupilumabupto4YearsinanOpenLabelExtensionStudyofAdultsWithModeratetoSevereAtopicDermatitis-presentedin3rdRAD,(RevolutionizingAtopicDermatitis);9.BlauveltAetal.AmJClinDermatol;23(3):-;

⑦PallerAetal.JAmAcadDermatol;83(5):–

⑧SimpsonELetal.JAMADermatol;(1):44–56

⑨BlauveltAetal.AmJClinDermatol;23(3):-;

⑩AmJClinDermatol.Jun;20(3):-.doi:10.7/s---7.

原标题：《这是皮肤科里的“一号疾病”，5岁内高发，还会引发过敏性哮喘和过敏性鼻炎！》