磺胺药物过敏,请避开这些成分的感冒药

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刘青

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背景

磺胺类药物抗菌谱广，磺胺类药物价格便宜，使用方便，但其药物过敏反应很常见，而且有的患者过敏反应比较严重，如引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。一些药物化学结构与磺胺相似，同样会引起过敏反应，磺胺过敏者这些药物也要禁用。在门诊咨询室时，有时会遇到磺胺类过敏的患者前来咨询，询问应该选择那些“感冒药”。

咨询者情况介绍：女性，35岁，因感冒自行在药店购买联磺甲氧苄啶片服用，服用后，出现皮肤过敏反应（双上肢红疹），停用药物2日后，红疹消失。

对联磺甲氧苄啶片过敏，感冒用药需要注意什么？

临床药师回答：目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，主要是缓解发热、咽痛和全身酸痛等症状为主，所以药师来说一说这些对症治疗的“感冒药”。磺胺药为比较常用的一类“消炎药”，部分人群可能会对这类药物过敏，发生率约为3%。您过敏的药物联磺甲氧苄啶片为复合制剂，主要成分为磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶。在临床用药中，您需要避开含这些似化学成分的“消炎药”：磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑片、柳氮磺吡啶、氨苄西林丙磺舒分散片。

同时，您需要避免使用具有磺酰氨基化学结构的药物，因为药物会发生交叉过敏反应。（注：交叉过敏是已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用另一种药物，虽然这种药物与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上与首次发生过敏的药物相似，同样可能发生药物过敏反应。）在临床用药中，您需要避开这些解热镇痛抗炎药：塞来昔布、去痛片。

因为塞来昔布含有与磺胺药相似的基团，对磺胺类药物过敏的，有可能对塞来昔布过敏，具有交叉过敏。所以，对磺胺类药物过敏的患者应禁用塞来昔布。同时去痛片虽然可以缓解头痛，但是有报道磺胺类过敏使用去痛片后，会引起重度过敏反应，所以也应谨慎使用。

对磺胺类药物过敏，谨慎选择以下药物：

解读联磺甲氧苄啶说明书：对磺脲类、呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、丙磺舒、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。

①磺脲类：药名中带有“格列××”的，如：格列美脲(亚莫利）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（迪沙）、格列喹酮（糖适平）、格列本脲（优降糖），还有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲。

②利尿剂：如布美他尼、吲达帕胺、呋塞米（速尿）、托拉塞米、氢氯噻嗪以及含有氢氯噻嗪的复方制剂。

③磺胺类抗菌药：复方新诺明(有多种别称)，使用时应特别注意；氨苄西林丙磺舒分散片。

④止痛药：如塞来昔布（西乐葆）、去痛片。

⑤其他类：如丙磺舒、乙酰唑胺、坦索罗辛、布林佐胺（派立明）。

药师温馨提醒您：

1、磺胺类药物过敏反应最常见为皮疹、药热。一般在用药后3-5天发生，特别多见于儿童。

2、有磺胺类抗菌药过敏史的患者，往往对相关药物的过敏易感性较高。选用药物应依据药品说明书及患者既往过敏史情况，谨慎用药。

3、如果患者发生上述磺胺类药物过敏反应，应立即停用引起过敏的药物，并且以后避免应用，包括其化学结构相类似的药物，都不能再用。

4、一旦发生过敏反应，应立即停药。应尽快去除体内的药物，如抗过敏治疗、多喝水。

参考文献：

[1]徐慧敏，蔡宏文，李天元，魏尔清.磺胺类药物过敏和交叉过敏的研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志，，26（6）：-.

[2]张象麟、张克坚、赖琪等.药物临床信息参考[M].四川:四川科学技术出版社.:.

[3]陈新谦、金有豫、汤光.新编药物学(第17版)[M].北京：人民卫生出版社.:92-94.

[4]陈勇.去痛片引起重度过敏反应1例[J].基层医学论坛，,8（12）:.