中医考点皮肤及性传播疾病考点考题

　执业医倒计时

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.08.08

皮肤及性传播疾病

1湿疮

一．特点

相当于西医的湿疹。皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性。可分为急性、亚急性、慢性三类。

急性：丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；以湿热为主。

亚急性：多与脾虚湿恋有关；

慢性：苔藓样病变，易反复发作；多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃至肌肤甲错。

二、病因病机

禀赋不耐，饮食失节/过食辛辣刺激荤腥动风之物→脾胃受损→失其健运→湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪侵淫肌肤。

三．病位：心肺肝脾

四．辩证施治

2药毒

一、概念

：是指药物通过口服、注射、皮肤粘膜用药等途径进入人体所引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。

相当于西医的药物性皮炎，又称药疹。

二、病因病机

三、辨证论治

3瘾疹

一、概念

：是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。

本病相当于西医的荨麻疹。

二、病因病机

①先天禀赋不足：卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；

②表虚不固：风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；

③饮食不节：过食辛辣肥厚；

④肠道寄生虫：使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发；

⑤情志内伤：冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生；

⑥对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏。

三、辨证论治

4牛皮癣

一、概念

：是一种患部皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。本病以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为临床特征。

相当于西医的神经性皮炎。

特点：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。

二、病因病机

三、辨证论治

5白疕

一、概念

：是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。本病以皮肤上出现红色丘疹或斑块，上覆以多层银白色鳞屑为临床特征。

本病相当于西医的银屑病。

特点：皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，为薄膜现象。再刮除薄膜，出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。

二、病因病机

三、辨证论治

6油风

一、概念及特点：

：是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。

特点：突然发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。

二、辨证论治

7癣

一、头癣、手足癣、体癣和花斑癣的临床特点和诊断头癣包括白癣和黄癣。 　　①白秃疮相当于西医的白癣。 　　本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3～0.8cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕。

②肥疮相当于西医的黄癣。

本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。

手足癣包括手癣和足癣。

①鹅掌风相当于西医的手癣。 　　皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发作后，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利，宛如鹅掌。损害若侵及指甲，可使甲板被蛀蚀变形，甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成灰指甲（甲癣）。鹅掌风病程为慢性，反复发作。

②脚湿气相当于西医的足癣。 　　本病以脚丫糜烂瘙痒伴有特殊臭味而得名。我国南方地区气温高，潮湿，发病率高。多发于成年人，儿童少见。夏秋病重，多起水疱、糜烂；冬春病减，多干燥裂口。脚湿气主要发生在趾缝，也见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。分为水疱型、糜烂型、脱屑型，但常以1～2种皮肤损害为主。

体癣

本病因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣。发于股胯、外阴等处者，称阴癣（股癣）。以青壮年男性多见，多发于夏季，好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。圆癣初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈倾向，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。圆癣的皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。

花斑癣

本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。

小试牛刀

Q

1、以下哪项与瘾疹的发生无关（）

A.饮食

B.感染病灶

C.肠道寄生虫

D.生物制品

E.与患者密切接触

E.冲任不调证

Q

2、患者人冬后全身皮疹逐渐增多，呈点滴状，颜色鲜红，层层鳞屑，刮去鳞屑有点状出血，发展迅速，瘙痒剧烈，伴口干舌燥，咽喉疼痛，大便干燥，小便短赤；舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。其诊断及证候属（）

A.白庀湿毒蕴阻证

B.白庀气血瘀滞证

C.白疮血虚风燥证

D.白庀火毒炽盛证

E.白庀血热内蕴证卧位

Q

3、下列哪项是白秃疮的特点（）

A.灰白色鳞屑斑片

B.特殊的鼠尿臭味

C.愈后留有疤痕

D.毛发永久脱落

E.病发基底有糜烂面

Q

4、患者全身起皮疹3天，躯干潮红，四肢泛发丘疱疹，灼热，瘙痒剧烈，抓破渗水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔黄，脉滑数。其诊断是（）

A.湿疮

B.瘾疹

C.黄水疮

D.热疮

E.蛇串疮

Q

5、治疗瘾疹血虚风燥证，应首选的方剂是（）

6、治疗瘾疹胃肠湿热证，应首选的方剂是（）

A.麻黄桂枝各半汤

B.消风散

C.防风通圣散

D.当归饮子

E.二仙汤

A

1.E2.E3.A4.A5.D6.C

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