世界过敏性疾病日之婴儿湿疹妈妈的烦扰

近日门诊，总是遇到家长为宝宝湿疹而烦扰不堪，妈妈们疑惑“为什么我家宝宝会长湿疹？”“我需要忌口吗？怎么喂养？”“湿疹该怎么预防？怎么护理？”......对湿疹做些系统的了解有助于妈妈更好地应对宝宝的湿疹。

什么是婴儿湿疹？

婴儿湿疹是困扰着宝宝常见的一种皮肤病，属于变态反应性(或称为过敏性)疾病，至于确切的病因有时很难找到，并且很容易反反复复。通常1-3个月的婴儿表现较明显，6个月后逐渐减轻，1岁后逐渐自愈，但仍有少部分孩子会延续到三岁以上。根据不同的年龄、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的。常见的湿疹类型有：

（1）脂溢型：多见于1～3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

（2）渗出型：多见于3～6个月婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。

（3）干燥型：多见于6个月～1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

引发婴儿湿疹的原因有哪些？

主要有内因和外因两个方面内因：包括家族遗传过敏性体质，如父母双方均过敏的（有过过敏性鼻炎、过敏性皮炎、食物药物过敏等的），婴儿发生过敏的概率为40%-60%。此外，婴儿的免疫系统发育不成熟及肠道屏障不完善也是导致湿疹发生的可能内因。

外因：主要指环境因素，包括宝宝的饮食、衣物、接触化学物品、毛制品、清洁剂、植物、病毒细菌感染等等，食物过敏在婴幼儿中的发生率最高。而环境温度过高、皮肤干燥等都可使宝宝湿疹反复或加重。

湿疹宝宝还可能出现什么症状？

湿疹是过敏宝宝常见的一种皮肤表现，而通常一种过敏反应会牵连着多个身体系统，而肠胃的症状是最早出现的，如吐奶、腹泻、便秘、“肠痉挛”、婴儿哭闹等。不过很多正常宝宝也会出现这些症状。

随着年龄增大，湿疹有一部分会自然缓解，症状消失，以前过敏的食物也可以正常进食。但是，有一部分孩子将来可能会发生呼吸道症状如哮喘、过敏性鼻炎，也可能从食物过敏阶段，发展为螨虫过敏，进而花粉过敏。

此外，宝宝湿疹后瘙痒明显，搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂，严重的可累及到全身，如果引起感染后会出现脓庖。

宝宝长湿疹该怎么办？

婴儿湿疹预防很重要。

(一）喂养及饮食。过敏无法治愈。对许多对食物过敏的患者来说，最简单且最便宜的治疗方式就是避免食用这些食物。但正确找到宝宝有所反应的食物是个困难的过程。

1、过敏宝宝首选母乳喂养，母乳喂养可以减轻婴儿湿疹的程度。尤其有过敏家族史的

孩子，出生后某一种食物摄入得越早数量越多，此食物成为过敏原的可能性就愈大，而婴儿也会倾向于较容易对他们最早摄取到的食物过敏。

2、湿疹期间母乳妈妈应忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、酒等。纯母乳喂养的宝宝发生严重湿疹，可能需要记录妈妈的食物，并密切观察宝宝的症状与妈妈进食关系，做一个可疑食物的排查。排查可能过敏食物时，鱼虾并非首位，敏感的宝宝也许会因为母亲饮食中的牛乳而有所反应。即使母亲本身并不会对牛乳过敏，但小量的牛奶蛋白可能会出现在母亲的乳汁中而造成宝宝的反应。

3、人工喂养的宝宝患湿疹，需要及时根据医生建议选择适当配方的奶粉，如水解蛋白配方或氨基酸配方等。

4、纯母乳喂养至六个月添加辅食，可根据情况适当延迟引入易引起过敏的食物，如小麦、鸡蛋白、鱼虾类。添加辅食时要一种一种添加，5-7天添加第二种食物，并观察皮肤表现。

（二）环境及衣物方面1、内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料，尤其是衣服的领子部位。

2、床上被褥也最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。不要用丝、毛及化纤等制品，不用羽毛枕、被。3、改变孩子的环境，持续过敏症状的孩子可能需要将孩子房间墙壁挂的与地板铺的家饰拆除光。没有窗帘、床罩、地毯、小地垫、填充玩偶、或是有毛皮或羽毛的宠物。

4、环境温度不宜过高，否则会加重湿疹宝宝的痒感，室内注意通风，如果有使用喷雾器(增加湿度的电器)，务必保持彻底整洁。

（三）皮肤护理

面对湿疹，妈妈们要做好打持久战的心理准备。反反复复、好了又发是湿疹的特点。

1.对于湿疹皮肤的护理，保湿是最关键的，清洁皮肤后及时涂抹适合婴儿的保湿霜。尤其干燥的冬天，一些宝宝皮肤脱皮干裂严重，需要滋润度高的婴儿面霜。

2、既要保湿也要干燥：很多宝宝皮肤问题都是因为口水、出汗一直淹着导致的，因此保持皮肤透气很关键，洗澡后及时拭干皮肤皱褶处，不要用爽肤粉，以免阻塞皮肤呼吸。

3、保持皮肤清洁，给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。头皮有脂溢性黄痂时，可用纯植物油如橄榄油轻揉按摩后清洗。注意给宝宝剪指甲，避免抓挠皮肤。

湿疹的治疗？

治疗上除了上面所述加强护理、避免接触过敏原等措施，可以适当补充益生菌。针对性治疗以外用药为主，包括一些外涂软膏或溶液制剂，患有严重的湿疹或继发感染的孩子，可能还需要其它药物。湿疹严重有渗出的部位，不要涂护肤品，更不能用酒精擦拭，可以0.9%生理盐水浸过的纱布冷湿敷。当湿疹结痂时，不要用力去硬性剥离。总之无论是外涂用药，还是口服用药，都要在医生的指导下安全使用。

在湿疹的治疗中，妈妈们往往会谈“激素”色变，某些宝宝在医生指导下安全合理使用含激素软膏，是有一定必要性的，短期皮肤表面使用并不会导致严重后果。但需要避免长期使用，也需要避免因“害怕”而断断续续不按规定使用。　

（叶雯主任医师医院宜和小助手）

叶雯：医院儿童保健科主任，主任医师。

从事儿科临床及儿童保健二十年，年晋升主任医师。系浙江省预防医学会儿童保健专业委员会委员、托幼保健专业委员会副主任委员；浙江省医学会儿科分会儿童发育行为专业委员会委员；浙江省儿童健康教育优秀讲师。医院重点学科（儿童保健）带头人，儿童保健中心/母婴健康中心主任。

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