湿疹与特应性皮炎

概念略论：湿疹是一个很大的概念，特应性皮炎是一个相对小的概念，主要是指有过敏家族史的湿疹。湿疹是一个相对比较广泛的概念，特应性皮炎的面窄一些，主要是有过敏家族史的湿疹。特应性皮炎的临床症状表现，第一是痒，第二是出现对称性的皮疹，不同年龄不一样。一岁以内是在面部和四肢的伸侧，一岁以后，从伸侧转到屈侧，一旦孩子到了两岁之后就转到四窝（肘窝和腘窝）。除了湿疹的表现，特应性皮炎的患者甚至还伴有其它过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等。

特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于儿童和成人期。根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。儿童期（2～12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，发病率越高。城市化工业化的发展与特应性皮炎发病是同步增长的，越是发达国家，特应性皮炎的发病率越高。现在很多食品都含有很多添加剂和防腐剂；同时，环境污染比如汽车的尾气，装修房子挥发的苯、甲醛等，也会引发过敏反应。

治疗：激素加保湿。湿疹外用激素药治疗无可替代，要达到又安全又有效的治疗效果，必须合理选用弱效为主的药膏，儿童患者尽量选用中弱效激素，或用润肤剂适当稀释激素乳膏。一般建议每天2次外用，增加次数不一定能增加疗效，还会增加不良反应；也不要刻意减少次数，以免使病程延长，增加药物耐受性。好转后可以用“阶梯法”逐渐减量，过渡到每天1次到每周2次。待停用激素外用药后要加强润肤霜全身涂抹，以减少湿疹的复发。外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。规律润肤不仅可以明显改善皮肤痒、干燥的症状,恢复皮肤屏障功能还可以减少近一半的激素用量,是一般治疗的重要基础。严重者，可以家用开瑞坦、静脉激素、抗菌药物等系统用药。