嘘悄悄告诉你，关于小儿湿疹的秘密

在病区经常看到宝宝被湿疹困扰，很多家长更是对湿疹无可奈何。由于瘙痒难忍，反复发作，宝宝常常哭闹不休，搔抓面部，甚至夜间哭闹、燥动不安，且常伴有胃肠道症状，如腹泻等，直接影响婴幼儿及家属的日常生活。所以了解湿疹更是刻不容缓。

婴幼儿湿疹俗称胎毒、奶癣，是临床常见的变态反应性炎症性皮肤病（过敏性皮肤病），多发生于2岁以下的婴幼儿群体，湿疹发病初期皮肤发红，出现红斑、皮疹，随后发展为粗糙、脱屑，严重时在红斑处出现簇聚性丘疱疹，疱疹破损后极易形成溃烂，渗出及感染，湿疹具有皮疹多样性，剧烈瘙痒的特点，极易发展成为慢性皮炎，患处遇热、遇湿都可能加剧湿疹症状，严重者可伴局部淋巴结肿大。

宝宝的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境、季节不同，湿疹的表现也是多样的，主要可分成三型。脂溢型多见于3个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，有时头顶可见厚厚的黄浆液性痂。颏下、后颈、腋下及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈，又称为脂溢性湿疹。渗出型多见于3～6个月肥胖的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，瘙痒剧烈，以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时，会泛发到全身，还会继发感染。干燥型多见于6～12个月的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，又称为干性湿疹

1.皮疹局部护理随着急性期湿疹的皮肤损害水平不同，所用药剂也存在相应区别。产生的湿疹如果较多为水疱、糜烂、渗出类，应进行湿敷，使用水溶液剂；湿疹若以红斑、丘疹为主，护理时应采用洗剂、粉剂。慢性期湿疹皮肤损害会常产生鳞屑或痂皮，患处涂擦应采用油、糊类药剂。患儿家属或护理人员要注重对患儿患处皮肤的进一步保护，切忌摩擦、抓晓、且尽量减少周围过敏源接触皮肤造成剌激。

2.饮食指导湿疹的病因十分复杂，其中以过敏因素为主，在所有湿疹过敏原中，食物较为常见，导致婴幼儿湿疹的常见的食物因素有：（1）吃糖过多，造成肠内异常发酵（2）乳腺接触到致敏因素或者吃了某些不良食品，通过乳汁对婴儿造成影响（3）对牛羊肉、牛羊奶、虾、蛋、鱼等食物过敏（4）对婴儿过量喂养从而导致消化不良。所以平常我们要注意：（1）母乳喂养期间，喂养者应给予清淡易消化的饮食，避免食用禽蛋及海鲜类食品。（2）若为奶类过敏，可将奶品加热20min以上，改变蛋白结构就，减少其中过敏成分，必要时可改为低抗原性配方奶粉。（3）每次喂奶后，托住患儿背部，使其保持直立体位，并将患儿头部趴在护理人员的肩膀上，轻拍患儿背部，待患儿打嗝后，再保持卧位，以免喂奶后奶水外溢至颌下及颈部湿疹，而加重湿疹蔓延，若已发生奶水外溢，则需用软毛巾予以轻蘸，并保持患处通风，预防湿疹加重。（4）患儿饮食多样性，给予患儿富含维生素和矿物质盐类食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁、新鲜果汁等，以合理改善营养状况

3.日常护理在接受药物治疗的同时，应对湿疹患儿进行正确的日常护理（1）忌给患儿过勤洗澡，且洗澡水温要适宜；若患处有分泌物渗出，应用流动水进行清洗。（2）患儿贴身衣物的面料应选棉质，所有衣服领子也应是棉质的，衣服穿着略偏凉，衣着应宽松，轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物，枕头，被褥等要经常更换，保持干爽，衣被忌用丝、毛及化纤等制品(3)患儿患处常发生奇痒，患儿啼哭将导致睡眠不足，从而加重病情，因此要给患儿打造一个舒适卫生安静的睡眠环境，以保证患儿睡眠充足，生活规律。（4）病室要保持空气流通，清新度、湿度、温度须适宜，忌吵杂环境

家长朋友请注意：激素药膏是把“双刃剑”，自行用药需谨慎，最好在医生指导下使用，以免用药不当造成宝宝患上激素依赖性皮炎。

郑大三附院（省妇幼）

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