手部湿疹的治疗及预防

随着梅雨季节的来临，湿疹的发病率逐日增多，昨夜，就有一位美女向我咨询手掌部干裂，皮下有水泡，瘙痒，抓破后出黄水，用了洗洁精后，这一症状更严重！我只能报以嘿嘿一笑，说这是手部湿疹，建议中药治疗，今天，周良山主任就向大家讲讲手部湿疹。

手部湿疹是发于指背、指端掌面及手背的湿疹，多呈亚急性或慢性，表现为小片、境界不鲜明的结痴斑，表面常有水疱。至慢性时则浸润肥厚、表面干燥发生皲裂。甲周皮肤常肿胀，甲板变厚或不规则。发于掌部的湿疹，有局限的红斑，边缘不清楚，可见有深在的小水疱、丘疹及浸润肥厚.冬季时常发生皲裂。极少数手部湿疹开始呈急性发作，整个手，或指红肿显著，随后发出小水疱、糜烂。稍后叉转入结痴和慢性过程。

湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名。该病病程迁延难愈、易复发。

由于手部接触外界各种刺激因子的机会较多，故发病率高，但很难确定确切因子，多数起病缓慢，手背，手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙，除特应性素质外，有些患者发病可能与职业，情绪状态等因素有关。

湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。

中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，“湿臁疮”相当于小腿湿疹，“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。

好发于手背、掌部及指背、指端等部位，自觉瘙痒，程度因人而异。常见有以下几种表现：

1、角化性湿疹：常见于男性，在手掌部或指部有角化增厚的斑片，干燥，边界清楚，炎症性，冬重夏轻，常因过多水洗，受肥皂或洗涤剂的影响而恶化。

汗疱疹样湿疹2、汗疱疹样湿疹：在手掌、指部或侧缘部出现深在性水疱，瘙痒，进而有鳞屑有时呈领圈样，炎症多不著明，但亦可发生糜烂、渗出，有感染时出现脓疱等，有的则表现为干燥鳞屑性损害，伴皲裂而无水疱。

3、盘状湿疹：多见于手背，呈少数如小钱币状鳞屑性或红斑渗出性损害，倾向湿润改变。呈对称性，自觉瘙痒。

根据部位及损害特点，在经过中倾向湿润改变，呈对称性及自觉瘙痒，一般可做出诊断。

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

应找寻原因加以去除，尽可能避免水洗或接触各种洗涤清洁剂。瘙痒明显可内服抗组胺类药物;对角化过度者可内服维A酸(维胺酯胶囊)、阿维A酯(依曲替酯)，但应注意副作用。对顽固性者可内服雷公藤总甙、环孢素等。局部外用药可参照湿疹进行对症治疗。

少接触刺激物

为了避免手部湿了又干，干了又湿，而加重损伤，家事最好集中一起做，多用洗衣机与洗碗机等自动化的电器用品。平时要少洗手，少用肥皂，最好以不含皂碱的清洁用品代替肥皂。因为太热或太冷的水都很伤皮肤，所以应该以温水为宜。洗手时要冲干净，尤其注意藏在指缝里的污垢或清洁剂。

使用手套

要减少双手受刺激的机会，最好的办法是养成戴手套做事的习惯。做碰水的家事时，要戴两层手套，内层为吸汗的棉质手套，外层为防水的塑料手套。手套宜多准备几双，棉手套被汗水浸湿时就要更换，塑料手套破了也要马上更换，不可只戴塑料手套，因为在汗水和污垢浸湿下的双手，更容易遭受过敏原或刺激物的侵入而导致湿疹恶化，即使戴两双手套，每工作半小时至一小时，也要暂时脱下手套让双手透透气，做不碰水的家事时，最好戴棉手套做，可以防止手被弄脏后，需洗手而刺激皮肤。

减少摩擦

皮肤干燥的情况下，摩擦容易破皮及加重湿疹的变化，所以要避免扭干衣服、毛巾等动作。触摸报纸、粉笔也会吸掉皮肤的油分及水分，干燥的纸还会割伤皮肤，这些都会造成湿疹的恶化，最好能避免或是戴棉手套做。扫除时不戴戒指，戴戒指做家务，可能使刺激物或清洁剂局部堆积，加重皮肤的摩擦和刺激，还可能引起镍过敏。一洗完手，马上涂抹护手霜，平时觉得手部干燥时，也要随时涂抹。此外，还要减少撕掉皮屑的行为。

及早治疗

造成手部湿疹的原因：一是先天不足，是患者的过敏体质造成的，其手部皮肤油脂易受破坏导致干燥、脱皮，使得皮肤通透性增加，很容易受其他物质的入侵及刺激，而产生湿疹变化;二是后天失调，手部皮肤受到天然或化学物质反复刺激，刺激物包含水、肥皂、洗衣粉、洗碗精、冷洗精、衣领净、漂白水、洗发精等各类清洁用品，以及汽油、酒精、有机溶剂、油漆、地板蜡等。另外，像蔬菜、水果、生肉、内脏、海鲜，以及葱、姜、蒜、辣椒等辛香料也都会刺激皮肤。不管是特殊体质还是后天失调，身为女人都应该注意保护双手，所以治疗手部湿疹关键是改善过敏体质，推荐康美康美湿疹套装，另外做好相关的护理工作，就能根治手部湿疹。

1．青黛、滑石粉、赏柏各15克，冰片9克。共研细末，用麻油调糊状，外涂患处，1日3次。治疗急性湿疹有良效。

2．枯矾10克，炉甘石30克，冰片6克，苦参15克，共研细末备用，外敷患处，1日2次，治疗阴囊湿疹有良效。

3．蒲黄研末，将粉直接撒在湿疹处，外用纱布包扎，1日1次。

4．吴茱萸克，研细末，加肤轻松软膏调糊状，外敷湿疹处，1日3次，一般用1次痒止，用6-15天可愈。

5．滑石、炉甘石各50克。冰片lO克，艾叶15克。共研末，装入广口瓶内备用，撒在湿疹上，外用消毒纱布包扎。

6．苦参研末，紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处，1日3次。冶慢性湿疹效佳。

7．茄子1个，雄黄、枯矾各15克，先将茄子挖一个小孔，将上药灌入孔内后封口，用草木灰火烤，将茄子烤软，枯矾、雄黄渗透到茄肉内，再将茄子放患处轻轻磨擦5~t0分钟。一般边擦边止痒，治急性湿疹有良效。

8．黄丹15克，冰片6克，氧化锌20克。共研末，调香油外涂患处。1日3次。

9.蛇床子、大黄、苦参30克，枫球15克，黄柏12克，水煎外洗患处，1日3次，每次外洗30分钟即可。一般用1次急性湿疹即消。

注意：中医偏方请遵医嘱。

日常生活的注意事项

1、3大忌口：忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉。关于忌口，也有不同说法，也有人认为，忌口应该视个体差异而定，一味忌口，将使人体丧失大量营养，不利病情好转。我认为适当的忌口还是必要的，尤其在服用治疗性药物期间，总体来看是利大于弊。

2、溶血性链球菌感染是本类病的一诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重病情。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。（对于此条扁桃体摘除，应该慎重。）

3、消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。

4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。

5、在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。

6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重

7、多食富含维生素类食品，如新鲜水果、蔬菜等。

8、清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。

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完

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