单纯疱疹病毒感染:是一种常见的传染性皮肤病。其临床特征为皮肤粘膜成簇出现的单房性小水疱,常发生于面部或生殖器等部位,易复发。研究表明HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌和宫颈癌的发生有关。
传染源:感染或携带单纯疱疹病毒的人为惟一的传染源,人体感染单纯疱疹病毒后,病毒可以长期潜居在患者潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。
传播途径:
1、接触传播:皮肤、口腔粘膜接触或性接触传播,不洁性生活是感染生殖器疱疹(单纯疱疹Ⅱ型)的主要传播方式。
2、母婴垂直传播:包括产前、产时、产后感染。
临床表现:
1、原发型:80~90%的初发感染为隐性感染,患者单纯疱疹潜伏期2~12天,平均6天,多发生在婴幼儿或儿童,常为隐性感染,偶出现症状。病毒感染后潜伏在神经节中。原发型单纯疱疹引起的皮肤黏膜损害常需2~3周愈合。
2、复发型:在某些因素如发热、日晒、月经、怀孕、情绪激动、手术、应用肾上腺皮质激素及某些感染如大叶肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、流感及普通感冒等导致抵抗力下降时常可刺激潜居在体内的单纯疱疹病毒引起复发。复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失(因为原发感染时体内已产生抗体)。
治疗:
1.一般治疗
单纯疱疹一般为自限性,不需特殊处理。小范围浅表处皮肤黏膜的单纯疱疹病损,可采用局部抗感染治疗,疼痛明显者可口服止痛剂。对病情严重者,尤其重要脏器受累者,应给予全身性抗感染及相应的对症支持治疗。对于疱疹性脑炎,应积极防治脑水肿。生殖器疱疹患者病期应禁止性生活。
2.抗病毒治疗
对于潜伏感染的HSV难以用药物治疗,但对于复制期的HSV感染,可针对复制的不同阶段进行治疗。对皮肤黏膜和内脏器官感染,治疗首选阿昔洛韦、泛昔洛韦、缬昔洛韦。对阿昔洛韦耐药的免疫力低下患者,可用西多夫为。对于HSV脑炎、全身播散性感染等重症患者予以阿昔洛韦静滴,疗程10~14天。对于复发频繁者(每年6次以上),每天3次。疗程3~6个月。皮损处、眼疱疹可用阿昔洛韦滴眼液或眼膏,每天3~4次。
预防
1、新生儿及免疫功能低下者、烫伤和湿疹患者,应尽可能避免接触HSV感染者。
2、妊娠要进行单纯疱疹病毒的化验检查,如有感染应在妊娠前积极治疗,防止妊娠和分娩对胎儿和新生儿的感染。
3、对患有生殖器疱疹的产妇,宜行剖腹产,以避免胎儿分娩时感染。
4、安全套可减少生殖器疱疹的传播,尤其是在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损,即应避免性生活。
5、严禁口对口喂饲婴儿。
6、可选用HSV疫苗进行预防接种。
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