讲座总结儿童湿疹的认识与治疗预防方

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每一个孩子的降临，都是让家人欣喜不已的，如获至宝的感觉，喜悦着孩子成长的瞬间，憧憬着孩子的未来。然后，不知什么时候，小天使开始变得烦躁不安，亦或是发现孩子身上有一块儿一块儿的小点点，这到底是什么呢？

本周四下午，针对，医院家长群，开展了一期在线讲座，帮助家长们解决了各种疑惑。

讲座大纲

1、什么是湿疹

2、湿疹有哪些

3、湿疹引发的诱因

4、湿疹的判断

5、湿疹的预防与护理

6、“你问我答”半小时

1、什么是湿疹

湿疹，通俗来讲就是儿童皮炎，是一种常见的、由多种内外因素引起的、具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。

国际大多数专家认为，湿疹只是目前无法明确病因的皮炎的暂时诊断，由于对疾病认识的逐渐深入，许多有湿疹样表现的疾病其病因已明确或有特定的表现，从而从“湿疹”中独立，如脂溢性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎等。

其中，特应性皮炎和遗传关系密切，患者常常还会伴有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏结膜炎等多种过敏性疾病。

2、湿疹的判断

在临床上，凡是皮肤上具备瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变、肥厚、皲裂等2个或以上的特点，都可以高度怀疑为湿疹。

3、湿疹的分类

根据临床表现将湿疹分为三种：急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。

一、急性湿疹。一般表现为在红斑、红肿的基础上，出现像谷物颗粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时会出现水疱、糜烂等现象。

以中心严重，逐渐向周围蔓延为特点。

出现急性湿疹时会感觉剧烈瘙痒，抓、挠、热水洗澡都会加重皮肤的损伤；

二、亚急性湿疹。是在急性湿疹炎症减轻或不适当处理后发展而来的。

主要表现为红肿和渗出减轻，但仍有小部分丘疹、丘疱疹，糜烂面结痂、脱屑，受损皮肤表面呈暗红色。

此期间皮肤仍会感到剧烈瘙痒。

三、慢性湿疹。是在急性湿疹、亚急性湿疹迁延不治或不适当处理后发展而来的。

主要表现为皮肤呈暗红色有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤粗糙肥厚，同时也会出现色素沉着或色素减退的情况。

此期间皮肤会有明显瘙痒，呈阵发性。病情时重时轻，病程比较长。

4、湿疹的诱因

造成湿疹的原因目前尚不明确，可能跟多种内、外因素相互作用有关。

内部因素：免疫功能异常、遗传性因素以及系统性疾病等因素，其中系统性疾病因素包括慢性感染、内分泌疾病、营养代谢改变、肿瘤等；

外部因素：环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的物品、气候变化等因素；

此外，精神心理因素也会引起湿疹的诱发和加重。

因此，由于造成湿疹原因的复杂性，目前湿疹没有任何一种治疗手段可以彻底“根治”湿疹。

所以，规范的治疗手段是非常重要的。

5、湿疹治疗的方法

湿疹治疗的主要目的在于：控制症状---减少复发---提高患者的生活质量。

因此，治疗湿疹需要一个过程，即：控制病情---巩固疗效---防止复发。

局部治疗：是湿疹治疗的主要手段。根据皮肤损伤的情况、特点选择合适的药物以及进行分期用药。

系统治疗：是根据患儿年龄和具体情况，选择治疗方法。主要包括抗组胺药、维生素C及葡萄糖酸钙、抗生素等，甚至特定情况下需要使用糖皮质激素。

物理治疗：是使用紫外线对损伤皮肤进行照射（如UVAI、窄波UVB），这种治疗方法是对慢性顽固性湿疹具有较好的疗效。

6、湿疹常用的药物

抗组胺药：主要包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，可起到止痒抗炎的作用。

维生素C、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等：有一定抗过敏作用，可用于急性发作或瘙痒明显的患儿。

抗生素：主要用于并发细菌感染的湿疹。

糖皮质激素：可以理解为含有激素类药物的乳膏，主要用于抗炎、止痒，促进皮损消退的作用；一般在病情严重时我们会给患者开具使用全身性糖皮质激素的处方，但请家长们注意，糖皮质激素类药物应该慎用，短期内使用。

此外，免疫抑制剂、免疫调节剂等药物对湿疹可能有一定疗效。如果存在真菌感染或病毒感染，还需要使用抗真菌药物或抗病毒药物共同治疗。

此3种药物仅为配图说明，不作为治疗依据

7、过敏原

过敏是造成湿疹疾病的诱发因素之一。目前有记载的人类过敏原约有3万种左右，大多都是我们生活中接触的东西。简要可以分为三大类：

接触过敏原：通过皮肤的慢性接触引起的过敏。如塑料、衣物、玩具等。

吸入过敏原：通过呼吸而引起的过敏。如尘螨、花粉、动物皮毛等。

食入过敏原：通过进食引起的过敏。如海鲜、牛奶、药物等。

8、过敏原筛查

过敏原种类繁多，加上个体差异性，因此每个人的过敏原结果表现也往往不同。目前筛查过敏原有两个最简单的方法：

①日常生活中寻找规律：

凡是过敏原，每次接触都会引起过敏。因此在生活中，要密切留意、观察湿疹加重或复发前所接触到的东西（包括皮肤接触、空气接触、食物接触等）

必要时可以记录生活日记，以横向记录分析较长一段时间的病情复发规律来发现过敏原。

②到医院做过敏原检测：

根据可疑的致敏原种类，到医院进行过敏原检测。

9、湿疹的预防

一、保湿

室内空气过于干燥时，要使用加湿器；

温水洗浴不超过5-10分钟，患处不要过度清洗；

洗后患处涂抹医生处方药膏，正常皮肤涂抹保湿霜。

二、舒适

避免穿紧身衣、粗糙的衣物；

注意保护患处的皮肤，避免刮伤皮疹。

三、放松

保持身心轻松愉快、充足的睡眠；

避免剧烈运动，出汗时会刺激皮疹。

四、复查

湿疹容易复发，因此应定期复查：

?急性湿疹最好在治疗后1周复查；

?亚急性湿疹在治疗后1-2周内复查；

?慢性湿疹则在治疗后2-4周复查。

具体复查时间应以医生建议为准，复诊的主要作用是评价疗效、跟进病情变化、以及判断是否需要做进一步检查与治疗

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