医案如何用参苓白术丸治好十年反复发作的

米医生，我湿疹可以根治吗？

米医生，我湿疹的病因到底是什么？

米医生，我湿疹为什么老反复呢？

不知道什么时候开始，

身边问我湿疹的病人越来越多了。

我甚至看到有过一则新闻

英国患严重湿疹小男孩

生日许愿“想死”

下面这个男病人给我的印象非常深刻，第一次初诊时，他绝望地告诉我，湿疹从他高考那年开始困扰他，至今反反复复十年，医院，偏方试过无数，就是治不好。

他听到最多的一句话就是“湿疹是没办法根治的”，那么多年来他面对女性也没有自信，有时候湿疹让他感到非常绝望，多年前他甚至加入了一个湿疹的QQ群，只为从中找到一些心灵上的慰藉和共鸣。

我仔细观察了一下：他的湿疹分布在股沟，四肢关节，湿疹处有点红红的，伴有瘙痒，抓后糜烂有黄水出，舌淡胖，苔白，腻，脉弦缓，大便不成形，便溏，神情疲惫。

所以我对他的建议主要是三点：

1，精神上要放松，很多皮肤病都与情志有莫大的关系。

2，他要立刻去做一个过敏源检查，查出过敏源。

3，我开了一个10天的汤剂：主要从健脾利湿入手，人参健脾丸基本方+凉血药：大生地、丹皮，赤芍，玄参，再加上一点温肾阳的。

此外，外用药方面，我建议他暂时停掉激素药膏，用祛湿疹的草药包泡澡，在特别痒的部位涂一些我们素问轩黄药师自制的紫草膏试试。

十天后，他来复诊，整个人像换了一个人，精神好了很多。基本上湿疹患处都减轻了。由于他经常去国外出差，接下来他说自己可能坚持不了喝汤药了，我就建议他服用参苓白术散巩固，并且建议他不能吃冰，冷饮，海鲜贝类，忌辛辣。

再过1个月后，他联系我，告知湿疹全部好了。

我们先来看看参苓白术丸这味药吧

组方：人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。

功效：健脾、益气用于体倦乏力，食少便溏。

方子里，人参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、白扁豆、莲子、甘草，都是用于除湿健脾，补中益气的。砂仁化湿开胃，温脾止泻，桔梗宣肺祛痰。

除了白术、桔梗和砂仁以外，其它成分都是药食同源的药物。只要对证，这个药用来巩固治疗湿疹是非常好的选择。

为什么呢？

我们来看看古人认为湿疹这个病的病根在哪？

其实中国古代文献中,对于湿疹并没有统一的命名，而是根据其发病特点，和发病部位不同而有不同的名称，如浸淫疮、月蚀疮、湿毒疮、血风疮、脐疮、湿癣、干癣、奶癣等。

病因是什么呢？

一，先天不足，父母遗传，加上外因风、湿、热阻于肌肤所致。

二，饮食不节制，偏好辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，又外感风湿热邪，内外邪结合导致湿疹；

三，本身体质虚弱，脾胃运化不佳，肌肤失养，湿热内生，积聚于肌肤，耗伤阴血，化燥生风而致血虚风燥导致湿疹。

究其根本，脾失健运，致湿热内生是根本。

我认为湿疹皮炎类疾病的发生，主要在于“血热、湿热”这两个关键点，在不同时期、不同阶段，可能存在着“热”或“湿”的偏盛，可以说“热”与“湿”始终贯穿于湿疹、皮炎病程的始终。

但不要以为这样就一个劲拼命清热，这样的话反而把窟窿给捅大了。

为什么呢？

回忆一下病例中，这个病人——舌淡胖，苔白，腻，脉弦缓，大便不成形，便溏，神情疲惫。明显的阳虚啊。

所以打个比喻来说，这个病人的身体好比一个屋子，墙上有一个窟窿（阳虚），一到下雨天，就开始漏雨，屋子里就开始积水，水慢慢积多了，排不出去，自然而然地板上，墙上都到处开始发霉长出小蘑菇了（湿疹）。

所以第一步我们要干嘛呢？

自然是把房子里的积水先扫扫干净咯，那我们怎么做呢？

健脾祛湿啊，把水排出去。

第二步是什么呢？

我们想象一下，就算水都清出去了，对于那种闷着太久，湿得太重的地方，我们还会怎么做去加速它干燥呢？当然是开门吹吹，通通风，散散气，对不对？所以我们要用一些凉血药，记住我们是凉血，没有清热哦，太多清热药治湿疹会伤胃气。

第三步是什么呢？

当然是把墙上的窟窿（阳虚）给堵上啊，所以要温补肾阳，化气行水。

所以，当这三步都完成了，再进一步巩固健脾祛湿，让整个病情不去复发是极好的。

湿疹是一场持久战，从情志到外用的熏蒸洗浴，涂抹擦拭内外结合去治疗，从而使邪从外解，正由内安，顽疾痊愈。湿疹分为很多证型，本医案的治疗方药和思路仅供参考，请在医生指导下用药。如对湿疹泡澡浴包和紫草膏感兴趣，欢迎添加







































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